弥漫大B细胞淋巴瘤

1、弥漫大 B 细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）是一种来源于成熟 B 细胞的侵袭性肿瘤，是所有非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）中最常见的类型，在西方国家约占成人 NHL 的 30%，在中国约占成人 NHL 的 40%¹。

2、DLBCL 可原发于淋巴结或胃肠道、中枢神经系统、皮肤、纵隔和骨骼等几乎全身各个部位。约 50~60% 的患者在诊断时即处于进展期²。

3、DLBCL 多数为原发，也可由惰性淋巴瘤转化而来，比如慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等²。

DLBCL 的临床异质性大，2022 年第 5 版 WHO 造血淋巴肿瘤分类（5th edition of the WHO classification of haematolymphoid tumours，WHO-HAEM5）列出了 18 种大 B 细胞淋巴瘤亚型，详见表 1。其中非特指弥漫大 B 细胞淋巴瘤 [ DLBCL（NOS）]最常见。由于各亚型的预后及诊疗存在差异，本内容主要介绍 DLBCL（NOS）的诊断治疗。

1、根据 2022 年中国恶性肿瘤流行情况估计，淋巴瘤的新发病人数为 8.52 万人，其中男性 4.81 万人，女性 3.71 万人，居全部恶性肿瘤新发病例的第 13 位；标化发病率为 3.77/10 万，男性为 4.34/10 万，女性为 3.21/10 万。年死亡人数为 4.16 万人，其中男性 2.51 万人，女性 1.65 万人，居全部恶性肿瘤死亡排名的第 12 位；标化死亡率为 1.64/10 万，男性为 2.06/10 万，女性为 1.24/10 万³。

2、DLBCL 是所有 NHL 中最常见的类型，在西方国家约占成人 NHL 的 30%，在中国约占成人 NHL 的 40%¹。

3、发病年龄

DLBCL 的中位发病年龄为 50～70 岁。

(1) 中国医学科学院肿瘤医院 2005— 2018 年 DLBCL 患者的回顾性分析结果显示，中位发病年龄为 54（12～91）岁，≤60 岁和＞60 岁 患者分别占 65.7% 和 34.3%。

(2) 同期美国 SEER 数据库 DLBCL 患者中位发病年龄为 63（12～96）岁，≤60 岁和＞60 岁患者分别占 45.1% 和 54.9%⁴。

4、性别

男性略高于女性。