下载
App
icon
专属顾问
icon
返回
顶部
logo
首页诊疗方案临床指南药品
搜索
下载 App
首页搜索结果
诊疗方案详情

颈椎病

文献评审 2025-06-25·最新修订 2025-09-01
  • 丛琳审核专家
    骨科 中国医科大学附属第一医院
  • 徐云强审核专家
    骨科 天津医科大学总医院
  • 童勇骏审核专家
    骨科 浙江大学医学院附属浙江医院
  • 查看
    更多

2025年10月22日 更新要点

重点更新手术治疗：
1、机器人辅助颈椎手术：
①适用于：各种原因引起的需前入路或后入路螺钉置入的颈椎疾病；
②与透视辅助颈椎手术相比，机器人辅助手术成功率更高，围术期并发症发生率更低，术中出血量和术后住院时间更少，辐射剂量更少。点此查看原文
2、人工椎间盘置换：
①适用于：神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病，年龄＜65 岁，椎间隙、钩椎关节和关节突关节轻中度退变；
②钩椎关节和关节突关节轻中度退变：Kellgren‑Lawrence 退变分级为 0~2 级，钩椎关节退变分级为 0~1 级，关节突关节退变分级为 1~2 级，拟手术节段的椎间隙高度丢失<50%、节段屈伸活动度>2°、局部后凸角<5°。点此查看完整退变程度评估标准

基础知识

定义

颈椎病（cervical spondylosis）是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及脊髓前中央动脉等）并出现与影像学改变相应的临床表现的综合性疾病。

病理生理

颈椎功能单位由两个相邻椎体、椎间盘、关节突关节和钩椎关节（又称 Luschka 关节或钩突）构成。颈椎由于活动度较大，因而容易退变，C5-6 最易出现病变，C4-5 及 C6-7 次之。颈椎病的病因包括以下几个方面1：
1、颈椎椎间盘退变或椎间关节退变
是颈椎病发生和发展的最基本原因。由于椎间盘退变而使椎间隙狭窄，关节囊、韧带松弛，脊柱活动时稳定性下降，进而引起椎体、关节突关节、钩椎关节、前后纵韧带及黄韧带等的变性、增生和钙化。如此形成颈段脊柱不稳定的恶性循环，最后出现脊髓、血管或神经刺激或压迫的表现。
2、损伤
急性损伤可使原已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病；慢性损伤对已退变颈椎加速其退变过程而提前出现症状。
3、颈椎发育性椎管狭窄
是指在胚胎或发育过程中椎弓根过短，使椎管矢状径小于正常。在次基础上，即使退行性变比较轻，也可出现压迫症状而发病。

分型

结合《外科学（第9版）》1和《颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)》2，国内传统上一般有以下六种分型1：
1、颈型颈椎病；
2、神经根型颈椎病；
3、脊髓型颈椎病；
4、椎动脉型颈椎病；
5、交感型颈椎病；
6、混合型颈椎病（两种或两种以上）。
各个分型详细临床表现详见「下文-临床表现」。

诊断

诊断要点：1、临床表现：①颈型颈椎病：以颈部僵硬、痛、胀为主，常在清晨或起床时出现。②神经根型颈椎病：上肢放射性麻木、疼痛，详见表 1，椎间孔挤压试验或臂丛牵拉试验阳性。③脊髓型颈椎病：四肢运动障碍、感觉异常、反射改变等脊髓损害表现。④其他型颈椎病：包括椎动脉型与交感型，表现为眩晕、视物模糊、耳鸣等交感神经症状，旋颈试验可阳性。2、辅助检查：①X线检查：显示颈椎退行性改变、节段性不稳定。②CT检查
  • 诊断
    临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
  • 鉴别诊断
    同类疾病的相似点和鉴别点
  • 治疗
    治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
  • 其他
    控制目标 | 预后 | 预防等

参考文献

文献评审日期：2025-06-25

1. 陈孝平,汪建平. 外科学(第 9 版).[M]人民卫生出版社,2018.
2. 中华外科杂志编辑部. 颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)[J]. 中华外科杂志,2018,56(6)：401-402.DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2018.06.001
3. 胡春洪,崔磊.脊椎四肢影像图解.[M]人民军医出版社,2011.
展开

感谢以下医疗从业者参与贡献

排序不分先后

姜昊 （上海长海医院）

    相关指南