花斑癣

文献评审 2022-06-08·最新修订 2022-07-18

齐淑贞审核专家
皮肤科中国医学科学院皮肤病医院

基础知识

定义

花斑癣又名汗斑或花斑糠疹（pityriasis versicolor），是一种由马拉色菌属引起的皮肤浅表角质层的慢性真菌病。

病因

马拉色菌是一种亲脂性双相型真菌，这种真菌是正常皮肤菌群的组成部分，但某些环境、遗传和免疫因素可能会诱导它转化为致病性菌丝，导致疾病的发生。在促发因素影响下，由腐生性的酵母菌转化为致病性菌丝型，其促发因素可分为外因性和内因性。

1、外因性

（1）温度和相对湿度高；

（2）热带国家居民喜欢用棕桐油或其他脂类物质涂搽身体，可促发丝菌体发生；

（3）衣服封闭及二氧化碳张力高（多见于温带地区居民）。

2、内因性

（1）遗传性：常有阳性家族史，国外5.8%〜39%，国内25.21%，都为1级亲属即父母、兄弟姐妹患本病，遗传方式为多基因遗传，遗传度为 61.70%，本病发生与多对基因有关。

（2）免疫功能：受累的表皮朗格汉斯细胞密度明显减少，分布不均，有灶性集聚现象或消失，许多朗格汉斯细胞树突缩短、减少，甚至消失，个别体积明显增大。当用球形马拉色菌提取物作抗原刺激时，患者的淋巴细胞转化率和白细胞移动抑制因子活性均较正常人低。

（3）多汗：本病发生与长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂或营养不良等有关。

流行病学

1、温暖潮湿的环境是真菌的最佳生长条件，所以花斑藓在潮湿的热带气候中的患病率较高。瑞典中部的一项调查发现花斑藓的患病率为 0.5%，而热带国家的患病率高达 50%^1-2。

2、在儿童期到青春期阶段，本病的患病率显著升高，很可能是由于激素变化增加了皮脂生成，为真菌的生长提供了一个更加富含脂质的环境。

3、在体力活动较多的青少年和年轻成人中，这种疾病也更常见³。

4、花斑藓复发常见，并且会对生活质量造成影响⁴。

诊断

临床表现1、概述本病大多数无症状，少数在炎热夏季、体力劳动、多汗或晒太阳后有轻到中度瘙痒。男女均可发病，男多于女。任何年龄都可发病。我国报道最小年龄为出生后 20余天的头面部花斑癣。炎热夏季病情加重，冬凉季节减轻，甚至不治而愈，第二年复发。个别患者终年存在，呈慢性经过。皮损好发于皮脂腺丰富的部位，如前胸、后背、肩部、上臂及面颈部，少数报道位于掌部、阴茎龟头及冠状沟。2、皮损表现（1）皮损多呈弥漫

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2022-06-08

1. Hellgren L， Vincent J． The incidence of tinea versicolor in central Sweden． J Med Microbiol1983；16：501－2．

2. Szepietowski JC， Baran E， Wild E． Tinea versicolor： a perspective study． Korean J MedMycol2000；5：108－12．

3. Kyriakis KP， Palamaras STI， Pagana G，et al． Pityriasisversicolor prevalence by age and gender． Mycoses 2006；49：517－8．

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姚亚男

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