钩虫病

由钩虫幼虫引起皮炎，丝状蚴侵入皮肤后数分钟至 1 小时，局部皮肤出现红色丘疹，1-2 天出现充血、水肿以及细胞浸润的炎症反应。感染后 24 小时，大多数幼虫仍滞留在真皮层及皮下组织内，然后经淋巴管或微血智到达肺部。

当钩虫幼虫穿过肺微血管到达肺泡时，可引起肺间质和肺泡点状出血和炎症。感染严重者可产生支气管肺炎。当幼虫沿支气管向上移行至咽部，引起支气管炎与哮喘。

钩虫口囊小肠病变咬附在小肠黏膜绒毛上皮，以摄取黏膜上皮与血液为食，且不断更换吸附部位，并分泌抗凝血物质，引起黏膜伤口待续渗血。

1、渗血量远较钩虫吸血量为多。并在小肠黏膜上产生散在的点状或斑点状出血。

2、严重者黏膜下层可出现大片出血性淤斑，甚至引起消化道大出血。

3、慢性失血是钩虫病贫血的主要原因。

4、贫血程度取决于钩虫虫种、负荷虫数、感染期，并与饮食中的铁含量，体内铁贮存量有关。

5、长期小量失血可消耗体内铁质贮存，产生低色素性小红细胞贫血。

6、长期严重缺铁性贫血可引起心肌脂肪变性、心脏扩大、长骨骨髓显著增生、脾骨髓化、指甲扁平、反甲、毛发干燥脱落和食管与胃黏膜萎缩等病理变化。儿童严重感染可引起生长发育障碍。

1、寄生于人体的钩虫主要有十二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale）和美洲板口线虫（Necator americanus），雌虫较粗长，雄虫细短，尾部有交合伞。成熟十二指肠钩虫雌虫每天产卵 10000-30000个；美洲钩虫 5000-10000个。两者虫卵相似，呈椭圆形，无色透明，卵壳薄，内含 2- 8个细胞。虫卵随粪便排出，在温暖、潮湿、疏松土壤中， 24- 48小时内发育为杆状蚴。

2、杆状蚴经 5- 7天发育为丝状蚴，活动力强，可生存数周。当接触入体皮肤或黏膜时，丝状蚴侵入人体，从微血管随血流经右心至肺，穿破肺微血管进入肺泡，沿支气管上行至咽部，随吞咽活动经食管进入小肠。在小肠内形成口囊，再经 3-4周发育为成虫，附着于肠黏膜，寄生在小肠上段。

3、自幼虫侵入皮肤至成虫成熟产卵的时间一般为 4-7周。钩虫成虫寿命可长达 5- 7年，但大多数成虫在 12 年内排出体外。

主要是钩虫感染者与钩虫病患者。钩虫病患者粪便排出的虫卵数量多，其作为传染源的意义更大。

农村钩虫感染主要经皮肤感染。使用未经无害化处理的新鲜粪便施肥，从而导致污染土壤和农作物，农田成为重要的感染场所，是引起传播的重要因素。亦可生食含钩蚴的素菜、黄瓜等经口腔粘膜侵入体内。住宅附近地面被钩蚴污染，是儿童感染的主要途径。

任何年龄与性别均可感染，尤其是土壤、分布等接触机会多的农民感染率为高，感染者大多数为菜农、桑农、茶农、棉农、矿工和砖瓦厂工人。儿童较少，男性高于女性，而且可重复感染。

1、总的来说，在世界范围内属东南亚各国流行、感染程度均最高¹。在发展中国家的贫困地区钩虫感染率最高²，大多数病例发生在南亚、撒哈拉以南的非洲、东南亚和拉丁美洲等经济欠发达的偏远地区³。

(1) 在我国境内，钩虫病的感染及流行时有发生和报道，但多见于南部各省市。该地区环境温度适宜、降雨量充足、地理位置特殊，更有利于钩虫病的传播，且钩虫感染率普遍较高，给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担。

(2) 第二次全国人体重要寄生虫病现状调查结果显示，我国钩虫感染率为 6.12％，与首次全国性调查相比钩虫感染率下降了 60.72％，推算全国钩虫感染人数约 3930 万，比过去显著减少⁴。

(3) 第三次全国人体重点寄生虫病现状调查结果显示，我国钩虫感染率为 2.62％，人群感染率显著下降，提示可能与我国经济的不断发展、新农村改水、改厕、改善环境卫生的建设及当地医疗机构对人群的健康教育、对感染者的药物治疗等因素有关。

2、到目前为止，人类钩虫感染者已达 5~7 亿之多，其发病率和致残率相对较高，每年因钩虫病而损失的伤残调整寿命年（disability adjusted life years，DALY）高达 2210 万人年，由钩虫病所引起的人类疾病负担已远超 WHO/TDR 项目中的 3 种常见热带病⁵。

3、目前，在欠发达的中、西部地区该病还处于发病控制阶段，显示仍存在部分地区钩虫感染率高发的现象。

因此，钩虫病是需重点防治的重要公共卫生问题之一，应采取积极的防治措施有效促进和改善人们的健康和生活水平。