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老年人高血压

文献评审 2025-05-26·最新修订 2025-06-13

陈晨审核专家
心血管内科首都医科大学附属北京安贞医院
张冯筱审核专家
心血管内科华中科技大学同济医学院附属协和医院
邱茹洁审核专家
心血管内科武汉亚洲心脏病医院
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基础知识

定义

年龄≥65 岁，在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次测量血压，收缩压（systolic blood pressure，SBP）≥140 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压（diastolic blood pressure，DBP）≥90 mmHg，可诊断为老年高血压。曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压＜140/90 mmHg，也应诊断为老年高血压。

流行病学

1、1991 年全国高血压抽样调查资料显示，我国≥60 岁老年人高血压患病率是 40.4%¹，2002 年全国营养调查显示患病率是 49.1%²，2012～2015 年全国高血压分层多阶段随机抽样横断面调查资料显示患病率为 53.2%³，患病率总体呈增高趋势。

2、2018 年调查资料显示，60～<70、70～<80、≥80 岁人群患病率分别为 54.4%、65.2%、66.7% ⁴。2004～2018 年间，无论男性、女性，60～69 岁人群，高血压患病率随时间呈缓慢上升⁵。

3、2012～2015 年调查显示，≥60 岁人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为 57.1%，51.4% 和 18.2%，较 2002 年明显增高⁶。2018 年调查资料显示，60～<70、70～<80、≥80 岁人群高血压知晓率、治疗率都近 50%，但控制率在 13.4%～14.8%，略高于年轻人⁴。详见表 1。

4、老年人高血压以单纯收缩期高血压为主。≥80 岁人群中，单纯收缩期高血压的患病率为 39.75%，单纯舒张期高血压的患病率仅为 1.14%⁷。

5、2004～2018 年间，无论男性、女性，60～69 岁人群，高血压 “三率 ”上升明显⁵。值得注意的是，老年高血压患者血压的控制率未随着服药数量的增加而改善⁸。

表 1 我国三次高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率调查结果

年份	年龄（岁）	患病率（%）	知晓率（%）	治疗率（%）	控制率（%）
2002	≥60	49.1	37.6	32.2	7.6
2012-2015	≥60	53.2	57.1	51.4	18.2
2018	60~＜70	54.4	51.6	45.0	14.6
	70~＜80	65.2	55.7	50.0	14.8
	≥80	66.7	53.9	48.2	13.4

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老年高血压的分级

老年高血压的分级方法与一般成年人相同（表 2）。

表 2 老年人血压水平的定义与分级（mmHg）

分级	收缩压（mmHg）	关系	舒张压（mmHg）
正常血压	＜120	和	＜80
正常高值	120-139	和（或）	80-89
高血压	≥140	和（或）	≥90
1级高血压	140-159	和（或）	90-99
2级高血压	160-179	和（或）	100-109
3级高血压	≥180	和（或）	≥110
单纯收缩期高血	≥140	和	＜90

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注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别为准。单纯收缩期高血压按照收缩压水平分级。1 mmHg=0.133 kPa。

诊断

诊断要点：1、老年高血压特点：①收缩压升高为主，脉压增大。②血压波动大：常见昼夜节律异常、体位性血压波动、餐后低血压。③多重用药：患者常伴有多种慢性疾病，需长期用药。④假性高血压：伴严重动脉硬化者测量时可能出现过高血压值，需排除。2、病史评估：①病程：了解高血压时间、治疗依从性。②既往史：有无心脑血管疾病、糖尿病、肾脏病等。③家族史：是否有高血压、糖尿病等家族史。④药物：正在使用的药物及可能的药物

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2025-05-26

1. 王薇，赵冬．中国老年人高血压的流行病学［J］．中华老年医学杂志，2005，24( 4) : 246－247.

2. Saving mothers' lives. Reviewing maternal deaths to make motherhood safer: 2006-2008. Wilkinson H1; Trustees and Medical Advisers. BJOG. 2011 Oct;118(11):1402-3; discussion 1403-4.

3. 李苏宁，陈祚，王增武，等．我国老年高血压现状分析［J］．中华高血压杂志，2019， 27( 2) : 140－150.

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感谢以下医疗从业者参与贡献

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史一、姚亚男、王君妍、张艳

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