外耳道真菌病

mycotic otitis externa

文献评审 2022-09-27·最新修订 2022-11-27

陆金山审核专家
耳鼻咽喉科新疆维吾尔自治区人民医院

基础知识

定义

外耳道真菌病（mycotic otitis externa）又称耳真菌病（otomycosis），是外耳道皮肤的亚急性或慢性炎性疾病，多数认为系由真菌感染所致，常合并细菌感染。

病因

真菌感染

多数认为，真菌感染是直接致病因素。亦有认为真菌仅属继发感染或寄生，甚至对从病变组织中分离出的各种真菌，也认为难以估计其临床意义。

从病变外耳道内分离出的真菌种类繁多，主要有曲菌（黑曲菌、黄曲菌、熏烟色曲菌、土曲菌等），占 80%~90%；其他较多的为青霉菌、帚霉菌、毛霉菌、根霉菌及念珠菌等，致病性皮肤癣菌（如紫色毛霉菌等）少见。

合并感染的细菌中，最常见的为金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，绿脓杆菌，变形杆菌，大肠杆菌等。

诱发因素

本病的诱发因素为：

环境温度和湿度的增加，对真菌的生长繁殖有利；

耵聍有抑制真菌生长的作用，耵聍缺乏，有利于真菌的繁殖；

慢性化脓性中耳炎易合并真菌感染，其中部分可能与耳内长期滴用广谱抗生素溶液有关；

挖耳造成的耳外伤。

流行病学

本病好发于热带或亚热带地区，高温而潮湿的季节多见。我国长江及珠江流域常见此病。

诊断

临床表现疾病早期或轻症病例，患者可无任何症状，而于体检中偶然发现。真菌侵入上皮后，可出现耳内作痒、不适、闷胀感等。如外耳道的脱落上皮和菌丝体等组成的痂皮阻塞外耳道，或与鼓膜接触时，则引起耳鸣和听力减退。合并的细菌感染侵入上皮下层，感染加重时，除耳溢液和耳痒外，还出现明显的耳痛，耳内有臭气等，少数患者可诉耳内出现黑色粉末状物。外耳道检查早期，外耳道深部皮肤和鳞屑片上可见密集的粉末状或颗粒状物堆积，或

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2022-09-27

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3. 药品说明书(2020-10-28)-硝酸咪康唑乳膏(西安杨森制药有限公司)

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