烧伤后心理障碍（儿童）

文献评审 2022-07-27·最新修订 2022-08-15

黄静娴审核专家
儿科广州市第一人民医院南沙医院

基础知识

一、定义

儿童烧伤早期即可发生不同程度心理应激反应及心理障碍，而深度烧伤所致后期瘢痕、功能障碍及生长发育受到的影响更可造成持续甚至永久性心理创伤。

二、病因

有容貌损毁及功能障碍的儿童在生活中易受他人尤其是同龄儿童的疏远甚至歧视，造成不同程度心理负担及心理创伤，产生自闭倾向甚至导致人格障碍。

三、流行病学

1、有研究显示，31%的烧伤儿童有急性应激障碍（acute stress disorder，ASD）¹；出现创伤后应激障碍（Post traumatic stressdisorder，PTSD）的烧伤儿童在烧伤后 1 个月达 25%，伤后 6 个月仍达 10%²。

2、一项包括 270 例患者的远期随访调查结果显示，儿时烧伤（平均烧伤总面积 12%体表总面积（the total body surface area，TBSA））后至成年，曾有或一直有心理障碍表现者达 42%，其中抑郁 30%、焦虑 28%，11%曾有自杀倾向³。

3、很多严重烧伤儿童由于难以重返学校，不能受到正常教育，成年后更加难以适应社会。因此烧伤儿童的心理康复对于其建立基本自信和健康人格极为重要，有助于其重返社会。

诊断

一、临床表现儿童烧伤后不同阶段的心理障碍可有不同表现。 1、入院初期及重症监护阶段（1）遭到突发烧伤意外的惊吓、烧伤创面痛苦的治疗过程、陌生而令患儿害怕的住院环境、与父母的分离等，都会使儿童产生恐惧、噩梦、易激惹和愤怒等表现。（2）创伤后应激反应在幼儿常表现为恐惧、分离焦虑、易怒及侵略性行为等，而学龄儿童和青少年可表现为恐惧、内疚、悲痛、羞愧、困惑及情感麻木，甚至产生自杀意念。 2

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2022-07-27

1. Saxe G, Stoddard F, Chawla N, et al. Risk factors for acute stressdisorder in children with burns [J]. J Trauma Dissociation ,2005,6(2) :37-49. DOI: 10. 1300/J229v06n02_05.

2. De Young AC, Kenardy JA, Cobham VE, et al. Prevalence, comorbidity and course of trauma reactions in young burn-injuredchildren[J]. J Child Psychol Psychiatry, 2012, 53 (1) : 56-63.DOI: 10.1111/j. 1469-7610.2011.02431. x.

3. Goodhew F, Van Hooff M, Sparnon A, et al. Psychiatric outcomesamongst adult survivors of childhood burns [J]. Burns, 2014,40(6):1079-1088. DOI: 10.1016/j. burns. 2014. 04. 017.

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基础知识

一、定义

二、病因

三、流行病学

诊断

参考文献

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