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新生儿复苏

文献评审 2022-01-01·最新修订 2022-02-21

张加艳审核专家
重症医学科天津医科大学总医院

基础知识

一、新生儿复苏评估和准备

新生儿复苏成功的关键因素包括，评估围生期母儿高危因素、快速组建具有新生儿复苏技能的新生儿复苏团队。同时，对新生儿复苏的组织、管理应有序，可及时获取复苏用品，以及多学科团队的规范化合作和沟通。每例新生儿分娩时，必须至少有1位技术熟练、具有初步复苏和正压通气技能的医护人员在场，其职责为随时准备对分娩新生儿进行复苏^1-2。对新生儿复苏的准备工作推荐使用标准化的新生儿复苏物品清单，并检查设备是否良好。高效的新生儿复苏团队应具备以下能力：对母儿高危因素可进行快速评估，能与监护人有效沟通，具有下达指令、检查设备和分配角色的较完善机制。

二、脐带管理

对于出生时不需要复苏的足月儿或晚期早产儿，新生儿出生后，应及早进行母婴接触，并评估新生儿呼吸和活动情况。延迟脐带钳夹（脐带钳夹时间为新生儿娩出30 s后）是合理的。延迟脐带钳夹，对早产儿也有潜在优势。对于出生时需要复苏的新生儿，尚无足够证据推荐合适的脐带钳夹和断脐时间。对于出生胎龄<28周早产儿，应避免脐带挤压，该操作可导致新生儿脑损伤³。

治疗

治疗要点：1、新生儿复苏：①复苏准备：每次分娩至少1名熟练人员在场；高危分娩需含儿科医师的团队；设备药品齐全、功能良好。②基本程序：重复「评估-决策-措施」流程，以呼吸、心率、血氧饱和度为关键评估指标，心率是决定进入下一步的核心。中国新生儿复苏流程图见图 1。③复苏步骤：a）快速评估：4项（足月？羊水清？有呼吸/哭声？肌张力好？），任1项否即启动初步复苏；胎粪污染者须先评估活力及决定是否气管插管吸

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2022-01-01

1. AzizK, LeeHC, EscobedoMB, et al. Part 5: neonatal resuscitation: 2020American Heart Association Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care[J]. Circulation, 2020, 142(16_suppl_2): S524-S550. DOI: 10.1161/cir.0000000000000902.

2. AzizK, LeeC, HenryC, et al.Part 5: neonatal resuscitation 2020 American Heart Association Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care[J]. Pediatrics, 2021, 147(Suppl 1): e2020038505E. DOI: 10.1542/peds.2020-038505E.

3. KatheriaA, ReisterF, EssersJ, et al. Association of umbilical cord milking vs delayed umbilical cord clamping with death or severe intraventricular hemorrhage among preterm infants[J]. JAMA, 2019, 322(19): 1877-1886. DOI: 10.1001/jama.2019.16004.

感谢以下医疗从业者参与贡献

排序不分先后

卢芳

基础知识

一、新生儿复苏评估和准备

二、脐带管理

治疗

参考文献

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