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急性呼吸窘迫综合征（儿童）

文献评审 2023-09-10·最新修订 2023-09-10

黄娇甜审核专家
小儿急诊科湖南省儿童医院急救中心

基础知识

定义

1、儿童急性呼吸窘迫综合征（pediatric acute respiratory distress syndrome，PARDS）指各种肺内外致病因素所导致的急性弥散性肺损伤及由此引发的急性呼吸衰竭，是儿童呼吸系统危重疾病之一，有着较高的病死率。

2、儿童呼吸窘迫的典型体征是呼吸功增加，表现为呼吸过速、鼻翼扇动、使用辅助呼吸肌和/或三凹征。而婴幼儿更常表现为点头样呼吸（head bobbing）和呼气呻吟。

3、由于缺乏儿科诊断标准及治疗规范，一直以来 PARDS 基本上按照成人 ARDS 的诊疗原则进行处理。近年研究显示，在流行病学、病理生理学及预后等方面，儿童与成人 ARDS 存在许多差别¹。

诊断

诊断2015 年儿科急性肺损伤委员会（Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference，PALICC）制定 PARDS 诊断标准²（表 1）以及增加高危人群识别标准（表 2）。表 1 儿童急性呼吸窘迫综合征的诊断年龄排除了患有围产期肺部疾病的患者时间已知临床损害后 7 天内水肿来源无法完全用心力衰竭或液体过负荷解释胸部影像学检查与急性肺实质疾病一

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2023-09-10

1. Khemani RG, Smith LS, Zimmerman JJ, et al; Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference Group. Pediatric acute respiratory distress syndrome: definition, incidence, and epidemiology: proceedings from the Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference. Pediatr Crit Care Med. 2015 Jun;16(5 Suppl 1):S23-40.

2. Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference Group. Pediatric acute respiratory distress syndrome: consensus recommendations from the Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference. Pediatr Crit Care Med. 2015 Jun;16(5):428-39.

3. Yehya N, Smith L, Thomas NJ, et al; Second Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference (PALICC-2) of the Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network: Definition, incidence, and epidemiology of pediatric acute respiratory distress syndrome: From the second pediatric acute lung injury consensus conference. Pediatr Crit Care Med 2023; 24 (Suppl 1):S87–S98.

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