围术期高血压

围术期高血压是指从患者确定手术至与该手术相关的治疗基本结束期间内，其收缩压（systolic pressure，SBP）、舒张压（diastolic pressure，DBP）或者平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）升高幅度大于基础值的 30％，或 SBP≥140 mmHg（1 mmHg＝0.133 kpa）和∕或 DBP≥90 mmHg ^1-2。如果围手术期出现短时间血压增高，并超过 180/ 110 mmHg，则称为围手术高血压危象^1,3-5。

1、原发性高血压

原发性高血压是围手术期血压升高最主要的高危因素，约占 90 % 左右。一般是既往有高血压的患者，术前未行高血压治疗或未能规律服用降压药物，降压目标值控制不当或术前不合理停用降压药物^1-2,6。

2、继发性高血压

因嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等原发性疾病引起的继发性高血压，未经规范、合理的降压治疗。

3、紧张、焦虑、恐惧、失眠等心理应激因素未得到合理镇静、抗焦虑治疗。

4、手术或创伤性操作刺激时，镇静深度不当及镇痛不全；术后镇痛不完善。

5、气管导管、导尿管或尿潴留、引流管等不良刺激。

6、缺氧或二氧化碳蓄积。

7、寒战、恶心、呕吐等不良反应。

8、颅内高压。

9、药物副作用。