华支睾吸虫病

华支睾吸虫病（clonorchiasis sinensis）俗称肝吸虫病，是由华支睾吸虫（Clonorchis sinensis）寄生在人体肝内胆管引起的寄生虫病。

1、我国常见的人体吸虫分类及寄生部位见表 1

2、华支睾吸虫形态特点（图 1 ）

（1）虫卵是寄生人体最小的蠕虫卵，大小为（27.3-35.1）µm x（11.7-19.5）µm，形似芝麻，淡黄褐色，一端窄且有卵盖，周围卵壳隆起呈肩峰状，后端有一小疣，卵壳厚，内含发育基本成熟的毛蚴。

（2）成虫大小为（10-25）mm x（3-5）mm，形似葵花籽仁，虫体狭长、扁平状，前端较窄，后端钝圆，体表无棘，呈半透明，有口、腹两个吸盘。

（3）成虫为雌雄同体，雄性生殖器官有 1 对分支状睾丸，前后排列在虫体后 1/3 处。雌性生殖器官有 1 个分叶状的卵巢，位于睾丸之前。受精卵位于睾丸与卵巢之间，与输卵管相通。

3、生活史

（1）为典型的复殖吸虫生活史（图 2 ），包括成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴及后尾蚴阶段。

（2）终宿主为人及哺乳动物（猫、狗等），第一中间宿主为淡水螺，第二中间宿主为淡水鱼虾。

1、成虫主要寄生在人肝内中小胆管，但也可在胆总管、胆囊、胰管甚至十二指肠或胃内发现。寄生于人体的虫数一般为十数条至数百条。感染较重者，虫数可达数千条以上，肝内胆管及其分支均充满虫体和虫卵，可发生胆管阻塞、胆汁淤积等病变。

2、成虫以胆管的上皮细胞为食并且吸血，从而导致胆管的局部损害和黏膜脱落，虫体代谢产物和虫体直接刺激引起局部胆管的炎症、继发性细菌感染。发病与虫体的机械性阻塞及宿主的年龄、营养、抵抗力以及其他疾病的并存等有关。

3、成虫的长期机械刺激作用和毒性产物刺激，可以导致胆管上皮腺瘤样增生，并在此基础上形成胆管上皮癌。

4、病变早期或轻度感染可无明显病理变化。感染加重时可出现胆管上皮增生及胆管囊状或圆柱状局限扩张，管壁增厚，周围有纤维组织增生。严重感染时，管腔内充满虫体和淤积的胆汁，门脉周围可出现纤维组织增生和肝细胞的萎缩变性，甚至形成胆汁性肝硬化。病变以肝左叶较明显，可能与左叶胆管较平直，童虫易于侵入有关。

1、地区

华支睾吸虫病主要流行于亚洲，如中国、日本、朝鲜、越南及东南亚国家，目前估计全球有超过 2 亿人生活在华支睾吸虫流行区。约 85% 病例在中国，我国已有 27 个省市自治区有本病的发生或流行，以南方广东、广西及东北各省多见。根据 2005 年全国人体重要寄生虫病现状调查报道，我国华支睾吸虫流行区平均感染率为 2.40%，推算流行区感染人数为 1249 万人。其中广东感染率最高，可达 17.48%。

2、传染源

感染华支睾吸虫的哺乳动物（猫、犬、猪等）和人为主要传染源。

3、传播途径

人多因生食含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼如麦穗鱼或虾而感染。也有由于烤、烧、炒、煎小型鱼类不熟而感染。此外，用切生鱼肉的刀及砧板切熟食，用盛生鱼的器皿盛熟食，甚至饮用囊蚴污染的生水也可受染。

4、人群易感性

人对本病普遍易感。感染率与居民的生活、卫生习惯及饮食嗜好有密切关系，而与年龄、性别、种族无关。