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肝囊肿

文献评审 2022-09-06·最新修订 2022-09-16

贾俊君审核专家
肝胆外科胰腺外科浙江大学医学院附属第一医院

基础知识

一、定义

肝囊肿是肝脏内充满液体的囊腔，通常无任何症状，多系影像学检查中偶然发现。某些情况下，肝囊肿可能导致感染、出血、破裂及胆道受压等严重并发症。

二、病因

肝囊肿可能是良性病变，也可能由恶性肿瘤和感染所引起^[1]，详见表 1。

表 1 肝囊肿病因

单纯性肝囊肿	单纯性/孤立性囊肿纤毛性肝前肠囊肿
复杂性肝囊肿	囊腺瘤囊腺癌原发性鳞状细胞癌
感染性肝囊肿	包虫囊肿（棘球蚴病）肝脓肿
先天性肝囊肿	多囊肝胆管囊肿肝外囊肿
混杂性肝囊肿	肝转移肝外囊肿

三、流行病学

1、整体来讲，非感染性肝囊肿在女性人群中最为普遍，且发病率随着年龄的增长而呈现上升趋势。相对而言，纤毛性肝前肠囊肿多见于男性。

2、棘球蚴肝囊肿（又称包虫囊肿）的发病具有地区流行性，主要见于南美洲、中东、地中海东部地区、部分撒哈拉以南非洲国家、中国西部及前苏联^[2]。

3、婴儿可因先天性畸形发生胆管囊肿^[3]。

四、病理生理

1、单纯性肝囊肿是最常见的肝囊肿类型，其囊液澄清透明，直径从几毫米至几十厘米不等。

2、原发性鳞状细胞癌可起源于肝囊肿。起源于卵巢、肾脏、结肠或前列腺恶性肿瘤的肝转移病灶也可能表现为肝囊肿。

3、胆管囊肿多为起源于胆管系统的先天性疾病。

4、多囊肝与多囊肾显著相关，其往往导致多发性肝囊肿的发生^[4]。

5、棘球蚴囊肿与寄生虫感染（绦虫棘球绦虫）有关，其通过粪（从犬）口（到人）途径经污染环境中的水或蔬菜传播^[5]。

诊断

一、临床表现 1、肝囊肿增大到一定程度时，可引起腹痛、恶心及食欲不振等消化系统症状。 2、腹部触诊可触及明显肿大的囊肿。 3、棘球蚴肝囊肿可表现为发热、痰中带血及瘙痒^[6]。 4、胆管囊肿可表现为疼痛、黄疸及腹部肿块^[7]。二、辅助检查肝囊肿多在影像学检查中偶然发现^[8]。超声检查是诊断肝囊肿的首选方法，计算机断层扫描（computed tomography

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诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2022-09-06

1. Mavilia MG, Pakala T, Molina M, Wu GY. Differentiating Cystic Liver Lesions: A Review of Imaging Modalities, Diagnosis and Management. J Clin Transl Hepatol. 2018 Jun 28;6(2):208-216.

2. Lembarki G, El Benna N. Echinococcal Cysts in the Liver. N Engl J Med. 2018 Jul 12;379(2):181.

3. Recinos A, Zahouani T, Guillen J, Rajegowda B. Congenital Hepatic Cyst. Clin Med Insights Pediatr. 2017;11:1179556517702853.

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肝囊肿

文献评审 2022-09-06·最新修订 2022-09-16

贾俊君审核专家
肝胆外科胰腺外科浙江大学医学院附属第一医院

基础知识

一、定义

二、病因

肝囊肿可能是良性病变，也可能由恶性肿瘤和感染所引起^[1]，详见表 1。

表 1 肝囊肿病因

单纯性肝囊肿	单纯性/孤立性囊肿纤毛性肝前肠囊肿
复杂性肝囊肿	囊腺瘤囊腺癌原发性鳞状细胞癌
感染性肝囊肿	包虫囊肿（棘球蚴病）肝脓肿
先天性肝囊肿	多囊肝胆管囊肿肝外囊肿
混杂性肝囊肿	肝转移肝外囊肿

三、流行病学

1、整体来讲，非感染性肝囊肿在女性人群中最为普遍，且发病率随着年龄的增长而呈现上升趋势。相对而言，纤毛性肝前肠囊肿多见于男性。

3、婴儿可因先天性畸形发生胆管囊肿^[3]。

四、病理生理

1、单纯性肝囊肿是最常见的肝囊肿类型，其囊液澄清透明，直径从几毫米至几十厘米不等。

2、原发性鳞状细胞癌可起源于肝囊肿。起源于卵巢、肾脏、结肠或前列腺恶性肿瘤的肝转移病灶也可能表现为肝囊肿。

3、胆管囊肿多为起源于胆管系统的先天性疾病。

4、多囊肝与多囊肾显著相关，其往往导致多发性肝囊肿的发生^[4]。

5、棘球蚴囊肿与寄生虫感染（绦虫棘球绦虫）有关，其通过粪（从犬）口（到人）途径经污染环境中的水或蔬菜传播^[5]。

诊断

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文献评审日期：2022-09-06

1. Mavilia MG, Pakala T, Molina M, Wu GY. Differentiating Cystic Liver Lesions: A Review of Imaging Modalities, Diagnosis and Management. J Clin Transl Hepatol. 2018 Jun 28;6(2):208-216.

2. Lembarki G, El Benna N. Echinococcal Cysts in the Liver. N Engl J Med. 2018 Jul 12;379(2):181.

3. Recinos A, Zahouani T, Guillen J, Rajegowda B. Congenital Hepatic Cyst. Clin Med Insights Pediatr. 2017;11:1179556517702853.

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肝囊肿

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一、定义

二、病因

三、流行病学

四、病理生理

诊断

参考文献

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四、病理生理

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