根面龋

文献评审 2022-01-01·最新修订 2022-05-19

张鹏飞审核专家
口腔修复科哈尔滨市第一医院

基础知识

一、定义

根面龋是指发生于釉质牙骨质界下方的牙根部龋损，累及牙骨质和牙本质。

二、病因

1、根面龋的主要病因是由细菌引发的根部牙体硬组织脱矿、溶解和破坏。

2、在根面龋中，牙根面微生态发生改变，变异链球菌、放线菌和乳酸杆菌成为根面龋的优势菌，细菌代谢产酸，导致牙骨质和牙本质脱矿，有机基质暴露，牙本质和唾液中的基质金属蛋白酶、组织蛋白酶，以及宿主和细菌来源的胶原酶进一步降解牙根面暴露的胶原蛋白，形成根面龋¹。

3、最新研究表明，真菌例如白色念珠菌通过改变口腔局部微生态环境提高口腔生物膜的致龋性，导致多菌种生物膜产酸增加，进一步加剧根面龋的脱矿程度²。

4、牙釉质在pH值<5.5时可发生脱矿，由于牙骨质的矿化物含量低于牙釉质，当pH值<6.4时，牙骨质即可发生脱矿，因此根面牙骨质龋通常进展较快³。

三、危险因素

年龄是根面龋的重要危险因素，随着年龄增长，老年人群的生理机能、心理状态和饮食习惯等均有明显改变，例如唾液流速变缓、流量减少、口腔卫生保健能力减弱，口腔局部义齿的使用，加之牙龈退缩、根面暴露、菌斑堆积和牙周支持组织丧失，都增加了根面龋的发生率，根面龋是口腔健康状况普遍恶化的重要表征。

四、流行病学

1、根据第四次全国口腔健康流行病学调查结果，我国 35 至 44 岁的中年人群中，25.4%患有根面龋；65至74岁老年人群中，根面龋的患病率达 61.9%⁴。

2、随着口腔预防工作的深入开展，更多天然牙得以保留，同时社会人口老龄化，老年人根面龋发生率逐渐增加。

诊断

诊断要点：1、病理与临床表现：①病理：根面龋多起于釉质牙骨质界或牙根颈1/3处，早期为边界清晰的变色区，覆以菌斑软垢。牙骨质矿化低，易被细菌酸蚀脱矿，继而有机基质降解，形成浅碟状缺损；病损可沿穿通纤维向深部或沿生长线横向扩展，导致表层剥脱。②临床：常位于龈下，初期无症状；牙骨质剥脱后迅速累及牙本质，出现冷热刺激痛等类似冠龋症状。探诊可见质地松软的脱矿组织，剔挖器可去除片状牙体。再矿化时质地变硬、颜

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2022-01-01

1. 杜倩, 任彪, 周学东, 等 . 根面龋微生态的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志, 2019, 46(3): 326‑332. DOI: 10.7518/gjkq.2019007.

2. Du Q, Ren B, He J,et al. Candida albicans promotes tooth decay by inducing oral microbial dysbiosis[J]. ISME J. 2021 Mar;15(3):894-908. doi: 10.1038/s41396-020-00823-8.

3. Bignozzi I, Crea A, Capri D, et al. Root caries: a periodontal perspective[J]. J Periodontal Res. 2014 Apr;49(2):143-163. doi: 10.1111/jre.12094.

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