1)关于 SS 高凝状态的各项研究报告的结果不一。Gokalp 等人分析了与遗传性高凝状态相关的一些多态性的平均频率;SS 患者的亚甲基四氢叶酸还原酶(methylene tetrahydrofolate reductase,MTHFR)、因子 Ⅱ、因子 Ⅴ 和纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor 1,PAI-1)多态性均高于健康对照[14]。然而,在另一项研究中,这些多态性在 SS 患者中的存在概率并未显著增加[15]。
2)妊娠是高凝状态的获得性原因,但在绝大多数情况下其不会导致血栓栓塞。报告显示弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是高凝状态的另一原因,也可于 SS 的发病机制中发挥重要作用,但既往研究仅纳入了少数患者[16-17]。因此,尚需开展大规模的研究来了解所有 SS 女性是否存在高凝病理(如 DIC 或遗传原因)导致的垂体动脉血栓形成。
(2)血流中断
SS 时流向垂体的动脉血流中断一般是由于大量 PPH 所致。然而,已报告罕见病例发生垂体功能减退症但未发生重度 PPH[7,18-19]。值得一提的是,在这些病例中,产后垂体功能减退是由于急性肝衰竭或过敏性休克所致。与 PPH 无关的其他病理状况也可导致妊娠期垂体缺血:重度头部创伤、蛛网膜下腔出血、急性垂体卒中、心脏病、大面积卒中、重度非产科出血、糖尿病和急性出血热[8-10,20-23]。然而,难以将妊娠期间因重度 PPH 以外原因发生的垂体功能减退归类为 SS。