房室结折返性心动过速

房室结折返性心动过速（atrioventricular node reentrant tachycardia，AVNRT）：一种涉及房室交界区不同径路间的折返性心动过速，AVNRT 是最常见的室上速。室上速定义为于静息状态下，由希氏束或以上组织参与的除外心房颤动（房颤），引起心房率和/ 或心室率>100 次/min 的心动过速。阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT）：特指 AVNRT 和房室折返性心动过速（atrioventricular reentrant tachycardia，AVRT）。AVNRT 可以无明显诱因自发，或者由于劳累、咖啡、茶及酒精饮品等引起。

AVNRT 的解剖学基质为房室结双径路或者多径路，房室结不同径路之间的折返为 AVNRT 的机制，但是其确切的折返环路目前尚未完全阐明。已有相当多的组织学和电生理学证据表明，人类房室结右侧后延伸和左侧后延伸，以及心房-房室结连接处可能为房室结慢径路的解剖学基质^1-2，并可用于建立几乎所有类型 AVNRT 的折返环路^3-7。

1、在房室结折返性心动过速的患者中，两条路径连接到房室结并辅助形成折返回路的一部分⁸。在大多数房室结折返性心动过速患者中，房室结折返性心动过速期间，顺行传导发生在慢速路径上，而逆行传导发生在快速路径上。

2、在大多数房室结折返性心动过速患者中，心房早搏在快速路径被阻断但可以在慢速路径传导时出现。尽管许多患者可能具有双途径生理结构，但要使房室结折返性心动过速发生，快速路径必须比慢速传导路径具有更长的不应期。

3、在大约10％的患者中，房室结折返性心动过速是由过早的室性早搏引起的。除上述典型的房室结折返机制外，非典型的房室结折返可发生在相反的方向，快速路径为顺行传导，慢速路径为逆行传导。不太常见的是，折返回路通过两个慢速路径，即所谓的慢速房室结折返。

1、在美国，以阵发性室上性心动过速（PSVT）为主要表现的患者中，60%（以女性为主）存在 AVNRT，其他常见类型是旁路介导的心动过速和房性心动过速。在人群中，折返室上性心动过速的患病率为每1000人 2.25 例，发病率为每 10 万患者中有 35 例⁹。在国际上，房室结折返性心动过速的发生率与美国类似。

2、AVNRT 患者中女性的占比高于男性（70：30）， 女性室上速发作频度常与月经周期和妊娠相关^10-11。AVNRT常见于没有结构性心脏病或缺血性心脏病的年轻人，> 60% 见于女性¹²，但也可以出现在 40~50 岁以后¹³。

3、室上速患者中AVNRT 和房速患者占比随年龄增长而增加，中年以上人群中 AVNRT 更为常见^12,14-15。