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肾癌

文献评审 2024-10-14·最新修订 2024-12-24

房志卿审核专家
泌尿外科山东大学齐鲁医学院

基础知识

概述

本词条主要介绍的是肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC），又称肾腺癌，简称肾癌，是源于肾小管上皮的恶性肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的 80%~90%，包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型，但不包括来源于肾间质以及肾盂上皮系统的各种肿瘤。

流行病学

在世界范围内，肾癌的发病率占成人恶性肿瘤的 2%~3%，分布有明显地域差异，北美、西欧等国发病率最高。发病可见于各年龄段，高发在 50~70 岁，男女比例约为 2：1。

全球的流行病学

据 GLOBOCAN 2020 统计，全球肾癌发病率居恶性肿瘤第 14 位。年龄标化发病率男性 6.1/10 万，女性 3.2/ 10 万。

中国的流行病学

据 2022 年中国肿瘤登记数据显示，国内肾癌发病率居恶性肿瘤第 16 位。肾癌总体发病例数 7.37 万例，发病率为 3.13/10 万（Segi′s 世界人口年龄标准化率）。男性（4.08/10 万）高于女性（2.21/10 万），城市（3.30/10 万）高于农村（2.89/ 10 万），在北方地区相对高发。肾癌的死亡率为 0.91/10 万^[1]。

美国的流行病学

2021 年估计有 76080 名美国人被诊断为肾癌^[2]。肾癌约占所有新发癌症的 3.8%，诊断时的中位年龄为 64 岁^[3]。

SEER 数据库分析表明，从 2006 年至 2015 年，肾癌发病率平均每年上升 0.6%。

危险因素

已确定的危险因素包括吸烟、肥胖[体重指数（Body Mass Index，BMI）>35 kg/m²]、高血压和代谢综合征、遗传因素等。

吸烟

50.2% 的肾癌患者是吸烟或既往吸烟者。按组织学分类，吸烟或既往吸烟者的比例在色素细胞癌患者中为 38%，在集合管/髓质癌患者中为 61.9%。

遗传因素

肾癌也存在几种遗传性类型，以 von Hippel-Lindau（VHL）病最常见。VHL 病是由 VHL 基因常染色体显性体质变异引起，易患透明细胞肾癌和其他增生性血管病变^[4-7]。

存在双侧或多灶性肿瘤/囊肿和/或一级或二级亲属患有肾癌和/或近亲具有已知致病变异显著增加检测遗传性癌症的风险。

诊断

临床表现症状多数患者早期无自觉症状，多在健康查体或其他疾病诊疗中发现。随着早期筛查逐步普及，无症状早期肾癌收治率显著提高。在一项前瞻性观察队列研究中，60% 的患者是偶然发现的。原发灶症状血尿通常为间歇性、无痛性全程肉眼血尿或镜下血尿，常于肿瘤穿破肾盏、肾盂后出现。疼痛缺乏特异性，常为腰部钝痛或隐痛。常因肿瘤生长牵扯肾包膜或侵犯腰肌及邻近器官所致。血尿严重时会形成血块，

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诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2024-10-14

1. 郑荣寿，陈茹，韩冰峰，等. 2022 年中国恶性肿瘤流行情况分析［J］. 中华肿瘤杂志，2024，46（3）：221-231.

2. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2019. CA Cancer J Clin，2019;69:7-34.

3. SEER Stat Fact Sheets: Kidney and Renal Pelvis Cancer.Bethesda, MD:National Cancer Institute;

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肾癌

文献评审 2024-10-14·最新修订 2024-12-24

房志卿审核专家
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基础知识

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流行病学

全球的流行病学

据 GLOBOCAN 2020 统计，全球肾癌发病率居恶性肿瘤第 14 位。年龄标化发病率男性 6.1/10 万，女性 3.2/ 10 万。

中国的流行病学

美国的流行病学

2021 年估计有 76080 名美国人被诊断为肾癌^[2]。肾癌约占所有新发癌症的 3.8%，诊断时的中位年龄为 64 岁^[3]。

SEER 数据库分析表明，从 2006 年至 2015 年，肾癌发病率平均每年上升 0.6%。

危险因素

已确定的危险因素包括吸烟、肥胖[体重指数（Body Mass Index，BMI）>35 kg/m²]、高血压和代谢综合征、遗传因素等。

吸烟

50.2% 的肾癌患者是吸烟或既往吸烟者。按组织学分类，吸烟或既往吸烟者的比例在色素细胞癌患者中为 38%，在集合管/髓质癌患者中为 61.9%。

遗传因素

存在双侧或多灶性肿瘤/囊肿和/或一级或二级亲属患有肾癌和/或近亲具有已知致病变异显著增加检测遗传性癌症的风险。

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1. 郑荣寿，陈茹，韩冰峰，等. 2022 年中国恶性肿瘤流行情况分析［J］. 中华肿瘤杂志，2024，46（3）：221-231.

2. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2019. CA Cancer J Clin，2019;69:7-34.

3. SEER Stat Fact Sheets: Kidney and Renal Pelvis Cancer.Bethesda, MD:National Cancer Institute;

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