SAPHO综合征

感染学说认为该病与某些厌氧微生物感染有关，厌氧微生物可通过诱导 T 淋巴细胞介导的体液免疫和炎性反应导致 SAPHO 综合征的发生。近年来，扁桃体炎与 SAPHO 综合征的关系逐渐引起人们关注。扁桃体是大多数隐匿性慢性感染的常见部位，多项研究表明扁桃体炎可能与 SAPHO 综合征有一定的相关性。

1、XIANG 等³研究发现大约 2/3 的 SAPHO 综合征患者存在扁桃体炎，并认为合并有扁桃体炎患者皮肤、指甲病变较严重，扁桃体切除术可能与 SAPHO 患者的骨和皮肤症状改善有关。

2、此外，金黄色葡萄球菌和痤疮丙酸杆菌是常见的引起复发性扁桃体炎的病原微生物，有研究者从 SAPHO 综合征患者的骨活检中分离出痤疮丙酸杆菌和金黄色葡萄球菌，认为扁桃体炎可能与该病的发生、发展有关^4-5。有研究认为，痤疮丙酸杆菌可能通过慢性惰性炎症诱发骨质侵蚀，从而直接发挥作用。也有研究认为，痤疮丙酸杆菌可能会触发补体激活，促进白细胞介素-1（Interleukin 1，IL-1）、白介素-8（Interleukin-8，IL-8）和肿瘤坏死因子（Tumor Necrosis Factor，TNF）的产生，从而促进体液和细胞的促炎反应。促炎和抗炎介质之间的失衡也被认为是导致炎症反应和后续机体损害的原因^6-7。

SAPHO 综合征有一定的家族聚集性⁸，与某些单核苷酸多态性相关⁹。然而，SAPHO 综合征与人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）（HLA-A 26、HLA-B 27、HLA-B 39 和 HLA-B 61）之间的关系目前还存在争议，其遗传易感性仍有待进一步研究^10-12。

有研究认为该病属于血清阴性脊柱关节病范畴，炎症性骨关节症状可能是疾病的始动因素¹。在 SAPHO 综合征患者中，所报告的常见自身抗体的患病率在自身免疫性疾病中为 22%。这些自身抗体没有显示出特异性，但亦表明自身免疫和 SAPHO 之间可能存在关系¹³。有研究报道，SAPHO 综合征与炎症性肠病的相关性增加，可能会将 SAPHO 与血清阴性脊柱关节病联系起来，但这一观点尚未得到证实^14-15。