非转移性鼻咽癌

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是一种鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，多发生于鼻咽顶壁及侧壁，尤其是咽隐窝，是具我国特征的常见恶性肿瘤之一。

鼻咽癌的病因尚不确定，目前认为是一种多基因遗传病（遗传的或获得的），有种族易感性及家族高发倾向。它往往涉及多个基因之间或基因与环境之间的交互作用。目前较为肯定的致病因素为 EB 病毒（epstein barrvirus，EBV）感染、化学致癌因素或环境因素和遗传因素等¹。同时，不健康的生活方式，如大量吸烟、食用腌制食品等也可诱发该病的发生。

EB 病毒感染

通过分子杂交以及定量聚合酶链式反应（polymerase chain reaction，PCR）发现，鼻咽癌活检组织中存在 EB 病毒的脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid，DNA）、信使核糖核酸（Messenger ribonucleic acid，mRNA）或其表达产物。EB 病毒主要通过感染人类的口腔上皮细胞和 B 细胞，整合到宿主细胞 DNA 中，阻止受染细胞凋亡，并激活其生长，引起鼻咽癌。

环境因素

鼻咽癌高发地区食物和水的镍含量较高，动物实验证实镍可诱发鼻咽癌。

饮食因素

咸鱼、腊味等腌制食物是鼻咽癌的高危因素，这些食品在腌制过程中均会产生 2A 类致癌物亚硝酸盐，从而诱发鼻咽癌。大鼠诱癌实验发现亚硝胺类化合物可诱发鼻咽癌。

遗传因素

鼻咽癌有明显的种族和家族聚集性，发病率高的家族。迁居海外的后裔仍保持较高发病率。遗传易感性是引起儿童鼻咽癌的主要因素。

鼻咽癌在世界各国均有发病，但有明显的地域高发现象。西南太平洋地区即中国及东南亚各国发病率高，北非次之，欧美大陆及大洋洲发病率低 1/10 万²。在过去的几十年里，鼻咽癌的发病率在全球范围内逐渐下降。

我国鼻咽癌的发病也有明显的地域差异，呈南高北低趋势，以华南、西南各省高发，如广东、广西、海南、香港、澳门和江西一带较多，华北、西北地区较少，呈现人群易感现象，有明显的地区聚集性、种族易感性、家族高发倾向和发病率相对稳定的特点。国家癌症中心基于肿瘤登记及随访监测最新数据，发布 2022 年中国恶性肿瘤疾病负担情况如下³：

2022 年我国新发鼻咽癌患者 5.10 万，中标发病率 2.53/10 万（中标率：2000 年中国人口年龄标准化率），世标发病率 2.36/10 万（世标率：Segi′s 世界人口年龄标准化率）。男性新增鼻咽癌 3.67 万例，女性新增鼻咽癌 1.44 万例⁴。

2022 年我国城市新发鼻咽癌患者 3.19 万，中标发病率 2.56/10 万，世标发病率 2.39/10 万；2022 年我国农村新发鼻咽癌患者 1.91 万，中标发病率 2.45/10 万，世标发病率 2.30/10 万⁴。

人群差异

鼻咽癌非流行地区，发病率随年龄增长而增加，呈双峰分布：首峰以青少年和青壮年居多，次峰以＞65 岁居多；鼻咽癌流行地区，30 岁后发病率增加，40-59 岁达高峰，随后下降。

男性多于女性。

儿童鼻咽癌占儿童恶性肿瘤的 1%-5%，占儿童鼻咽原发肿瘤的 20%-50%，中位发病年龄为 13 岁，男童高于女童（男女比为 1.8：1），在中国，16 岁以下的儿童鼻咽癌仅占鼻咽癌发病人数的 1%-2%。由于鼻咽部位置隐蔽以及儿童患者主诉不明显，90% 以上的患儿发现时已为 Ⅲ-IV 期。

死亡率³

2022 年我国鼻咽癌死亡患者 2.84 万，中标死亡率 1.21/10 万，世标死亡率 1.18/10 万。男性新增鼻咽癌死亡患者 2.13 万例，女性新增鼻咽癌死亡患者 0.71 万例⁴。

2022 年我国城市鼻咽癌死亡患者 1.66 万，中标发病率 1.20/10 万，世标发病率 1.17/10 万；2022 年我国农村鼻咽癌死亡患者 1.18 万，中标死亡率 1.24/10 万，世标死亡率 1.21/10 万⁴。