局限性前列腺癌

前列腺癌（Prostate cancer，PC）：代表了一类疾病，包括可能不需要进行治疗的非侵袭性、生长缓慢的肿瘤以及需要治疗的侵袭性、生长迅速的肿瘤等。

局限性前列腺癌：是指肿瘤局限于前列腺内，并且不侵犯邻近组织和器官的早期阶段。这种类型的前列腺癌可以通过根治性手术切除来治疗，患者的预后相对较好。局限性前列腺癌只是对于癌症累及范围的定义，需要通过直肠指诊和磁共振等影像学检查进行临床分期，并借助穿刺活检病理结果和前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）能够进一步明确肿瘤的危险程度。前列腺癌的危险因素参考「前列腺癌筛查-危险因素」。

本篇介绍局限性前列腺癌内容，其他前列腺癌请参考「区域淋巴结转移性前列腺癌」、「转移性激素敏感性前列腺癌」、「去势抵抗性前列腺癌」。

全球前列腺癌的发病率和死亡率不同可归因于筛查、影像学检查、得到诊治的机会和医疗基础设施的差异^[1-2]。此外，有新的数据表明，不同人群的胚系遗传因素和生活方式因素的差异可能是造成不同地区死亡率差异的基础。

我国前列腺癌发病和死亡呈上升趋势，并呈现出地区差异^[3-10]。全球癌症观察站（The Global Cancer Observatory，GLOBOCAN）2020 数据显示，2020 年我国前列腺癌新发病例约 11.5 万，占男性全部恶性肿瘤的 4.7%；死亡例数约 5.1 万，占恶性肿瘤相关死亡的 2.8%，发病率和死亡率分别位居中国男性恶性肿瘤发病和死亡癌谱的第 6 位和第 7 位^[11-12]。中国前列腺癌发病数和死亡数分别占全球前列腺癌发病数和死亡数的 8.2% 和 13.6%^[11]。

在老年男性中发病率极高，50 岁前该病发病率处较低水平，随年龄增长发病率逐渐升高，80% 的病例发生在 65 岁以上男性。

北欧和西欧、加勒比海地区、澳大利亚/新西兰、北美和南美、非洲南部的年龄标准化发病率最高（图 1）。

最近的英国癌症统计数据表明，前列腺癌的发生率从 60-69 岁男性的 1.8% 升高至 70 岁及以上男性的 9.0%，终生发生率为 12.5% ^[2]。

基于中国人群的研究表明，50~59、60~69 和 70~79 岁的前列腺癌发病率分别是 11.6%、16.4% 和 23.1%^[13]。

年龄标准化死亡率最高的是加勒比海地区（巴巴多斯、牙买加和海地）、南美洲部分地区和撒哈拉以南非洲（图 2）。

种族和民族差异：在美国，黑人或非洲裔美国男性被诊断为前列腺癌的可能性是白人男性的 1.7 倍，死于前列腺癌的可能性是白人男性的 2.1 倍^[14]。