热带口炎性腹泻

热带口炎性腹泻（tropic sprue，TS）是一种以急性或慢性腹泻、体重减轻和营养吸收不良为特征的综合征。TS 发生在热带和亚热带居民或游客中。第一个关于热带口炎性腹泻的记录来自于 1759 年威廉·希拉里（WilliamHillary）在巴巴多斯对慢性腹泻的观察结果。随后，热带口炎性腹泻在全世界热带气候地区中都得到了描述。热带口炎性腹泻的定义已被扩写，定义为排除其他病因时，包括至少两种不同物质的吸收不良。

1、热带口炎性腹泻的确切病因尚不清楚，但肠道微生物感染被认为是致病因。感染导致肠上皮细胞损伤，肠道瘀滞，并可能导致细菌过度生长。在不同程度上出现绒毛破坏和明显的营养吸收不良。叶酸、维生素 B-12 和铁缺乏是最常见的营养缺乏。

2、环境因素

3、在疾病流行的热带地区居住或旅行史

1、频率

热带口炎性腹泻以流行性和地方性两种形式出现，在西半球的波多黎各、海地和古巴以及东半球的印度和巴基斯坦，该病比较常见，在非洲大陆、中东地区以及中国和美国，该病罕见。据报告波多黎各的发病率高达 8%。一个异常的特征是，热带口炎性腹泻似乎局限于某些地理区域，即使在热带地区也是如此。例如，虽然在波多黎各和多明尼加共和国经常出现热带口炎性腹泻，但在牙买加却没有出现，而只有少数病例是南非的移民。

2、死亡率和发病率：伴有液体和电解质缺乏的急性疾病很少是致命的。这种并发症的发生频率尚不清楚，但似乎正在下降。有严重吸收不良和贫血的慢性疾病也会导致死亡，但这通常发生在有合并症的患者身上。

3、种族：尽管热带口炎性腹泻局限于某些地理区域，但它在所有居住或访问过这些区域的个体中都有可能出现。

4、性别：男女比例相等。

5、年龄：热带口炎性腹泻主要是一种成人疾病，但在儿童中也有发生。

1、病原微生物在该病的发生和传播中的确切作用尚不清楚。一种理论是急性肠道感染导致空肠和回肠粘膜损伤，然后肠道细菌的过度生长和血浆中肠胰高血糖素的升高导致了小肠运输的迟缓。这一过程的核心是叶酸缺乏，这可能导致进一步的粘膜损伤。

2、热带口炎性腹泻患者的肠高血糖素和胃动素水平升高。肠上皮细胞损伤可引起上述激素升高。肠高血糖素可引起肠道瘀滞，但胃动素的作用尚不清楚。

3、虽然上部小肠受累最多，但是，由于这是一种进行性的、连续性的疾病，因此从远端小肠到回肠末端都可能会被累及到。胃和结肠很少出现病理改变。大肠产气杆菌群，如克雷伯氏菌，大肠杆菌和肠杆菌，是分离出来的与热带口炎性腹泻有关的常见病原微生物^1-4