纵隔肿块相对少见。大多数发生在前纵隔,包括多种不同的肿块类型,可表现出一系列临床和病理特征。包括以下类型:胸腺恶性肿瘤(如胸腺癌和胸腺类癌)与胸腺瘤;淋巴瘤:引起前纵隔肿块的最常见的淋巴瘤是霍奇金病(Hodgkin disease,HD)、纵隔大细胞(mediastinal large cell,MLC)型非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)和淋巴母细胞(lymphoblastic,LB)型 NHL;畸胎瘤:本文只涉及原发性良性纵隔畸胎瘤,也可称为成熟畸胎瘤或皮样囊肿。不包括继发性纵隔畸胎瘤,即非精原细胞瘤(non-seminomatous tumors,NSGCT)化疗后的肿瘤残留,或这种情况下继发的恶性畸胎瘤。
二、流行病学
1、前纵隔肿块真正的发病率很难从医学文献中找出确定的结果。原因如下:
(1)纵隔分区可用不同的临床和/或放射学分类反复定义。
(2)非肿瘤性病变(如胸腺和心包囊肿)的在不同研究之间有所不同。
(3)在不同研究中纳入的淋巴瘤存在差异。虽然 50%的 HD 和 20%的 NHL 累及纵隔[1],但只有大约 3%的 HD 和 6%的 NHL 是原发性纵隔恶性肿瘤[2-4]。将后一组归入纵隔肿瘤范畴是有必要的,因为它们主要位于纵隔,并且是前纵隔肿块的考虑病因之一。然而,包含胸外肿瘤的淋巴瘤似乎不适合归入。病理性肿大的胸外淋巴结(例如颈部、腹股沟或腋窝)可通过经皮穿刺活检轻松取样,并且这些患者可以不存在前纵隔肿块[5]。