血尿

定义

正常人的尿液中不含有或仅含有极少量的红细胞。尿液中出现较多的红细胞称为血尿。根据血尿的严重程度，可分为无症状镜下血尿和肉眼血尿。

1、无症状镜下血尿是在收集方法恰当的新鲜尿液标本中，每个高倍镜视野下至少有 3 个红细胞^[1]。此时若出血量少，患者尿色正常。

病因分类

98% 的血尿是由泌尿系统疾病引起，2% 的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。见表 1-3

流行病学

1、在随机筛查中，高达 18% 的正常人有某种形式的血尿^[4][5-6]。在无症状患者中镜下血尿的患病率因年龄而异，在 2%-21% 之间^[4][7-11]

2、据报告，镜下血尿的患病率差异很大，从筛查时的一小部分患者到一些泌尿科诊所 40% 以上的患者，这可能是由于对患者及其体征和症状的转诊偏倚^[12-14]。

4、根据全球癌症发病率数据登记 GLOBOCAN，在世界范围内，男性肾癌年发病率估计为每 10 万人 6.0 例，女性为每 10 万人 3.1 例，男性膀胱癌年发病率估计为每 10 万人 9.0 例，女性为每 10 万人 2.2 例^[15]，2020 年的一项荟萃分析也发现了这一结果^[16]。

5、在一项涉及 3556 名可见或镜下血尿成人患者（59% 为男性，平均年龄 65.7 岁）的前瞻性观察性研究 DETECT1 中，该队列中 10% 患有癌症，主要是膀胱癌（占所有评估患者的 8.0%）；癌症在可见血尿患者中更为常见^[17]。肾实质癌占 1.0%，上尿路移行细胞癌占 0.7%，前列腺癌占 0.3%。