胆囊癌

治疗要点：①手术治疗（完整方案见图4）：根治性 R0 切除是治愈原发性胆囊癌的唯一方法；Tis 和 T1a 期行单纯胆囊切除术；进展期胆囊癌切除范围除了胆囊，还包括周围肝组织； T1b 期及以上分期胆囊癌，建议行区域淋巴结清扫；16 组淋巴结阳性不建议手术。②系统治疗：术前放疗、化疗对进展期胆囊癌并未发现显著生存获益，需要多中心临床研究以明确胆囊癌术前新辅助和转化治疗方案的有效性和临床价值。对于Ⅳ期胆囊癌且可耐受强烈化疗的患者，晚期一线推荐 5 个标准治疗方案，分别为度伐利尤单抗+吉西他滨+顺铂、帕博利珠单抗+吉西他滨+顺铂、吉西他滨+顺铂、吉西他滨+替吉奥、卡培他滨+奥沙利铂；不能耐受强烈化疗的患者晚期一线推荐吉西他滨单药治疗或替吉奥 /5-FU/卡培他滨单药（晚期胆囊癌一线治疗见表7）。