牙列拥挤

文献评审 2022-01-01·最新修订 2022-06-29

张鹏飞审核专家
口腔修复科哈尔滨市第一医院

基础知识

定义

牙列拥挤是最常见的错颌畸形。牙量相对大于骨量，主要症状表现为牙列拥挤。

病因

牙列拥挤的直接原因为牙量骨量不调，即牙量相对大，而骨量相对小。牙量骨量不调受多因素的影响，总体可归纳为遗传因素与环境因素两大方面。

1、遗传因素

(1) 一方面，在人类演化过程中由于生活环境的变迁和食物结构的精细化，咀嚼器官功能表现岀逐步退化减弱的趋势，而且各咀嚼器官之间退化不平衡，肌肉退化最快，颌骨次之，牙齿退化最慢，导致现代人类牙量骨量不调，也构成了人类牙列拥挤的种族演化背景。

(2) 另一方面，牙齿及颌骨的形态、大小也受遗传的影响。

2、环境因素

(1) 乳恒牙在替换过程中出现牙齿脱落或萌出的时间、顺序异常，可导致牙列拥挤。

(2) 某些口腔不良习惯，比如长期咬下唇，可造成下颌前牙舌倾、拥挤。

(3) 某些功能因素异常，比如咀嚼功能不足，长期食用精细柔软的食物可使颌骨发育受到影响，导致牙量骨量不调。

分类分型

牙列拥挤可单独存在，也可伴随其他错颌畸形，前者被称为单纯拥挤，后者被称为复杂拥挤。

1、单纯拥挤因牙弓内间隙不足而表现为不同程度的牙唇（颊）舌向错位或扭转，一般不伴有上下颌骨及牙弓间关系不调，多为安氏 I 类错颌畸形。

2、复杂拥挤除了因牙量骨量不调（tooth size-jaw size discrepancy）造成的牙列拥挤外，还伴随有上下颌骨及牙弓间关系不调，磨牙关系为近中或远中，软组织侧面型多有异常。

诊断

临床表现牙列拥挤表现为个别牙或多个牙在各个方向的错位，如唇（颊）舌向错位、近远中向错位、高位、低位、扭转等。牙列拥挤可能影响牙弓形态或上下颌牙弓关系，可表现为牙弓形态不规则或不对称，前牙覆颌覆盖异常，后牙区拥挤并伴后牙反颌、锁颌。前牙拥挤不同程度地影响美观。辅助检查牙列拥挤患者可表现为不同程度的牙弓狭窄，牙弓狭窄的判断可以通过模型分析和锥形束CT（cone-beam computed tomogr

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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