心肺复苏

1、随着心肺复苏技术的普及与救治效率的提升，成人院内心脏骤停（in-hospital cardiac arrest，IHCA）患者的自主循环恢复（return of spontaneouscirculation，ROSC）率逐步提高，但院外心脏骤停（out-of-hospital cardiac arrest，OHCA）患者预后却未见明显改善。因此，持续改进心脏骤停患者的救治措施，以提高心脏骤停患者的生存率和生存质量，仍然是全世界急危重症学者共同关注的话题。

2、2015 年，在美国，约 35 万成人在经历非创伤性院外心脏骤停 （OCHA） 发作时有急救医疗服务（emergency medical services，EMS）人员参与救治。尽管近年有所进展，仍只有不到 40% 的成人接受由非专业人员启动的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）而仅有不足 12% 的成人在 EMS 到达之前接受了自动体外除颤器（Automated External Defibrillator，AED）急救。经过显著改善后，OHCA 生存率自 2012 年以来已趋于稳定。此外，美国医院收治的成人患者中约有 1.2% 发生院内心脏骤停（IHCA）。与 OHCA 相比，IHCA 预后明显更好，并持续改善。

3、2020 年 10 月 21 日美国心脏协会（American Heart Association，AHA）在《循环》杂志上最新发布的《2020 年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南—成人基础/高级生命支持》（以下简称“2020 年指南”）对心肺复苏和心血管急救进行全面的循证医学评估和建议^[1]。

4、2020 年指南在原有院前院内“双五环”生命链的基础上增加复苏后康复环节，形成“双六环”生命链，并对“双六环”生命链中的重要环节进行更新，主要涉及以下内容：非专业施救者早期开始心肺复苏、肾上腺素的早期使用、实时视听反馈装置的应用、心肺复苏质量的生理监测、双重连续电除颤、静脉通路优于骨通道、复苏后治疗与神经功能预后评估、复苏后康复、复苏后质量改进、孕妇心脏骤停的救治（图 1）。