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热性惊厥

文献评审 2022-01-01·最新修订 2022-12-15

杨林审核专家
小儿内科重庆医科大学附属儿童医院
范运柱审核专家
儿科丁香诊所

基础知识

定义

热性惊厥（febrile seizures，FS）是儿童惊厥最常见的原因。根据 2011 年美国儿科学会（American Academy of Pediatrics，AAP）标准，FS 为一次热程中（肛温≥38.5℃，腋温≥38℃）出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥史^[1]。该病具有年龄依赖性，多见于 6 月龄~3 岁^[2]。

病因

FS 具有年龄依赖性，可能是多因素病因，包括遗传和环境因素。除年龄外，最常见的危险因素包括：高热、病毒感染、近期免疫接种和 FS 家族史^[3-5]。与 FS 相关的发热通常由感染引起，包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、出疹性疾病、尿路感染及个别非感染性的发热疾病等，病毒感染是主要原因^[6]。

发病机制

FS 的确切发病机制尚不明确，主要系患儿脑发育未完全成熟、髓鞘形成不完善、遗传易感性及发热等多方面因素相互作用所致。本病具有明显的年龄依赖性及家族遗传倾向，常为多基因遗传或常染色体显/生遗传伴不完全外显。已报道有多个基因和/或染色体异常与 FS 相关^[7]。

流行病学

发病年龄

FS 是儿童惊厥最常见的原因，具有年龄依赖性。

通常发生在 3 个月～6 岁，多数发生于 6 个月～3 岁，高峰期为 18 个月前后，仅 6%～15%发生于 4 岁以后；终止年龄国外绝大多数为 6 岁，我国及东亚地区患儿热性惊厥终止年龄偏大，可到 7～8 岁^[8]。

发病率

美国和西欧的 FS 累积发病率在 2%～5%之间，日本为 6%～9%，印度、关岛和马里亚纳群岛发病率高达 14%^[4,8-10]。

太平洋地区较高的发病率可能是遗传因素或流行发热所致。亚洲最常见的病因是甲型流感，特别是流感暴发期间^[4]。

国内教材和相关文献提及到中国儿童 FS 患病率约为 2%～5%^[8,11]，跟欧美患病率相同，但未找到相应数据出处。结合国内流感、肺炎、B 型流感嗜血杆菌（Hemophilus Influenzae type B，Hib）疫苗的普及率，中国 FS 的实际患病率可能会更高。

分类分型

根据临床特征，FS 分为：

1、单纯性 FS

2、复杂性 FS

诊断

临床表现病史采集诱发 FS 的发热性疾病是什么，有无任何症状提示中枢神经系统感染；除发热以外有无其他可能导致惊厥的急性疾病（例如中毒、外伤等）；有无复发或后发生癫痫的危险因素。症状FS 通常表现为全面性强直阵挛发作，约 4%～16%可表现为局灶性发作；发作持续时间：87%的 FS 患儿惊厥发作持续时间<10 分钟，约 9%患儿发作>15 分钟，5%发生惊厥持续状态>30 分钟[9

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诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2022-01-01

1. Subcommittee on Febrile Seizures，American Academy of Pediatrics． Neurodiagnostic evaluation of the childwith a simple febrile seizure[J]． Pediatrics，2011，127(2)：389—394．DOI：10．1542／peds．2010-3318．

2. He GZ．Hyperpyretic convulsion[M]／／Zuo QH．Nervous system disease．2 ed．Beijing：People 7s Medical Publishing House．2002：424— 434．

3. Graves RC, Oehler K, Tingle LE. Febrile seizures: risks, evaluation, and prognosis. Am Fam Physician. 2012 Jan 15; 85(2): 149-53.

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张雯雯

热性惊厥

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病因

发病机制

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发病年龄

FS 是儿童惊厥最常见的原因，具有年龄依赖性。

发病率

美国和西欧的 FS 累积发病率在 2%～5%之间，日本为 6%～9%，印度、关岛和马里亚纳群岛发病率高达 14%^[4,8-10]。

太平洋地区较高的发病率可能是遗传因素或流行发热所致。亚洲最常见的病因是甲型流感，特别是流感暴发期间^[4]。

分类分型

根据临床特征，FS 分为：

1、单纯性 FS

2、复杂性 FS

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2. He GZ．Hyperpyretic convulsion[M]／／Zuo QH．Nervous system disease．2 ed．Beijing：People 7s Medical Publishing House．2002：424— 434．

3. Graves RC, Oehler K, Tingle LE. Febrile seizures: risks, evaluation, and prognosis. Am Fam Physician. 2012 Jan 15; 85(2): 149-53.

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