带状疱疹后神经痛

治疗要点：带状疱疹后神经痛（PHN）的三阶梯治疗包括 ①第一阶梯：急性期激活后的水痘-疱疹病毒侵犯周围神经，治疗重点在抗病毒治疗，同时积极镇痛。第一阶梯镇痛可考虑钙离子通道调节剂（普瑞巴林和加巴喷丁）、三环类抗抑郁药（阿米替林）和 5% 利多卡因贴剂（用法见表 3）；皮损未愈合时可应用非甾体抗炎药缓解伤害感受性疼痛；中重度疼痛时可短时使用阿片类药物。②第二阶梯：药物控制不佳者应积极进行局部治疗，可选择将抗炎镇痛液直接注射至受损皮区；还可做受损神经支配区的神经阻滞阻断痛觉传导。③第三阶梯以微创介入疗法为主，如背根神经节射频调节。疱疹发生在特殊部位（如头面部）、疼痛剧烈而药物控制不理想者，应进行短时程神经电刺激（如眶上神经、枕神经等）。此阶段还应重视神经的康复治疗和心理干预治疗。