多囊卵巢综合征

雄激素过多。

雌酮过多。

黄体生成激素（luteinizing hormone，LH）/卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）（LH/FSH）比值增大。

胰岛素过多。

下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常

由于垂体对促性腺激素释放激素（gonadotrophin-releasing hormone，GnRH）敏感性增加分泌过量 LH，刺激卵巢间质、卵泡膜细胞产生过量雄激素。卵巢内高雄激素抑制卵泡成熟，不能形成优势卵泡，但卵巢中的小卵泡仍能分泌相当于早卵泡期水平的雌二醇（estradiol，E₂），加之雄烯二酮在外周组织芳香化酶作用下转化为雌酮（estrone，E₁），形成高雌酮血症。持续分泌的雌酮和一定水平雌二醇作用于下丘脑及垂体，对 LH 分泌呈正反馈，使 LH 分泌幅度及频率增加，呈持续高水平，无周期性，不形成月经中期 LH 峰，故无排卵发生。雌激素又对 FSH 分泌呈负反馈，使 FSH 水平相对降低，LH/FSH 比例增大。高水平 LH 又促进卵巢分泌雄激素；低水平 FSH 持续刺激，使卵巢内小卵泡发育停止，无优势卵泡形成，从而形成雄激素过多、持续无排卵的恶性循环，导致卵巢多囊样改变。

胰岛素抵抗和高胰岛素血症

外周组织对胰岛素的敏感性降低，胰岛素的生物学效能低于正常，成为胰岛素抵抗（IR）。约 50% 患者存在不同程度的胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症。过量胰岛素作用于垂体的胰岛素受体（insulin receptor），可增强 LH 释放并促进卵巢和肾上腺分泌雄激素，又通过抑制肝脏性激素结合球蛋白（sex hormone-binding globulin，SHBG）合成，使游离睾酮增加。

肾上腺内分泌功能异常

50% 患者存在脱氢表雄酮（dehydroepiandrosterone，DHEA）及脱表雄酮硫酸盐（dehydroepiandrosterone sulfate，DHEAS）升高，可能与肾上腺皮质网状带 P450c17α 酶活性增加、肾上腺细胞对促肾上腺皮质激素（adrenocorticoid-releasing hormone，ACTH）敏感性增加和功能亢进有关。脱氢表雄酮硫酸盐升高提示过多的雄激素部分来自肾上腺。