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睾丸附睾炎

文献评审 2021-07-22·最新修订 2022-07-19

徐达审核专家
泌尿外科海军军医大学第三附属医院
傅长德审核专家
泌尿外科福建医科大学泉州市第一医院

基础知识

一、定义

睾丸附睾炎（epdymo-orchs）是泌尿男性生殖系统常见的炎症性疾病，临床上最常见的症状是疼痛和肿胀，可伴有发热等^[1]。

二、病因

1、最常见原因是感染。尿道中的感染因子可通过泌尿和生殖结构回溯到附睾及睾丸。在极少数情况下，感染因子通过血液到达附睾^[2]。

2、在性活跃的男性中，沙眼衣原体占急性病例病因2/3，其次是淋病奈瑟菌和大肠埃希菌。

3、35岁以上感染大肠埃希菌的男性中，附睾炎通常是由尿路梗阻而引发^[3]。

4、另外，非传染性原因也是可能的。非感染因素：

（1）胺碘酮用药相关性附睾睾丸炎，停药后症状消失^[4]。

（2）白塞病（Behct disease，BD），12%~9%的患者可出现附睾睾丸炎^[5]。

三、发病机制

感染传播途径包括性传播和非性传播。

1、性传播感染

年轻患者性传播感染病菌主要是沙眼衣原体、淋球菌和生殖道支原体，同时有肛交性史的男性还有革兰阴性肠道杆菌^[6]。

2、非性传播感染

（1）非性传播感染中革兰阴性肠道杆菌感染的危险因素包括泌尿系统梗阻疾病、泌尿系统手术及操作后^[7]。

（2）流行性腮腺炎（引起单纯睾丸炎最常见的病因），通常发生在疫苗接种不规范地区^[8]。

（3）睾丸-附睾结核，多数来源于肾结核，也可以单独发病^[9]。

（4）布鲁菌病、假丝酵母菌^[10-12]。

四、流行病学

调查发现15~35岁的人群最易罹患附睾睾丸炎。

五、分类

1、目前依据解剖部位分为附睾炎（edymitis）和睾丸炎（orchitis），在临床上比较常见的是附睾炎或附睾炎并发睾丸炎，单纯睾丸炎比较少见。

2、根据病程长短又分急性和慢性^[2]。

（1）急性附睾睾丸炎如果没有时处理，可转为慢性炎症。

（2）慢性附睾炎常单独存在，也可以由急性炎症迁延而来，但是多数患者并无急性发作史，少数患者可有反复急性发作史^[13]。

3、根据致病因素将其分为感染性和非感染性^[13]。

诊断

一、临床表现1、常见症状数天内急性发作，通常是一侧睾丸或附睾疼痛和肿胀^[14]。可伴有尿路刺激症状：尿频、尿急、排尿困难、阴茎刺痛不适^[15-17]。2、常见体征单侧睾丸、附睾肿胀及压痛，通常从附睾尾开始并扩散至整个附睾、睾丸。3、其他体征尿道分泌物，鞘膜积液，阴囊红斑水肿，发热。4、特殊疾病相关附睾睾丸炎症状（1）腮腺炎病毒性睾丸炎：头痛、发热后单侧或双侧腮腺肿胀，7~10天后单侧睾丸肿胀，

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诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2021-07-22

1. McConaghy JR, Panchal B. Epididymitis: An Overview. Am Fam Physician. 2016;94(9):723-726.

2. Trojian TH, Lishnak TS, Heiman D. Epididymitis and orchitis: an overview. Am Fam Physician. 2009;79(7):583-587.

3. Mittemeyer BT, Lennox KW, Borski AA. Epididymitis: a review of 610 cases. J Urol. 1966;95(3):390-392. doi:10.1016/s0022-5347(17)63468-2

展开

感谢以下医疗从业者参与贡献

排序不分先后

张雯雯

睾丸附睾炎

文献评审 2021-07-22·最新修订 2022-07-19

徐达审核专家
泌尿外科海军军医大学第三附属医院
傅长德审核专家
泌尿外科福建医科大学泉州市第一医院

基础知识

一、定义

睾丸附睾炎（epdymo-orchs）是泌尿男性生殖系统常见的炎症性疾病，临床上最常见的症状是疼痛和肿胀，可伴有发热等^[1]。

二、病因

1、最常见原因是感染。尿道中的感染因子可通过泌尿和生殖结构回溯到附睾及睾丸。在极少数情况下，感染因子通过血液到达附睾^[2]。

2、在性活跃的男性中，沙眼衣原体占急性病例病因2/3，其次是淋病奈瑟菌和大肠埃希菌。

3、35岁以上感染大肠埃希菌的男性中，附睾炎通常是由尿路梗阻而引发^[3]。

4、另外，非传染性原因也是可能的。非感染因素：

（1）胺碘酮用药相关性附睾睾丸炎，停药后症状消失^[4]。

（2）白塞病（Behct disease，BD），12%~9%的患者可出现附睾睾丸炎^[5]。

三、发病机制

感染传播途径包括性传播和非性传播。

1、性传播感染

年轻患者性传播感染病菌主要是沙眼衣原体、淋球菌和生殖道支原体，同时有肛交性史的男性还有革兰阴性肠道杆菌^[6]。

2、非性传播感染

（1）非性传播感染中革兰阴性肠道杆菌感染的危险因素包括泌尿系统梗阻疾病、泌尿系统手术及操作后^[7]。

（2）流行性腮腺炎（引起单纯睾丸炎最常见的病因），通常发生在疫苗接种不规范地区^[8]。

（3）睾丸-附睾结核，多数来源于肾结核，也可以单独发病^[9]。

（4）布鲁菌病、假丝酵母菌^[10-12]。

四、流行病学

调查发现15~35岁的人群最易罹患附睾睾丸炎。

五、分类

1、目前依据解剖部位分为附睾炎（edymitis）和睾丸炎（orchitis），在临床上比较常见的是附睾炎或附睾炎并发睾丸炎，单纯睾丸炎比较少见。

2、根据病程长短又分急性和慢性^[2]。

（1）急性附睾睾丸炎如果没有时处理，可转为慢性炎症。

（2）慢性附睾炎常单独存在，也可以由急性炎症迁延而来，但是多数患者并无急性发作史，少数患者可有反复急性发作史^[13]。

3、根据致病因素将其分为感染性和非感染性^[13]。

诊断

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其他
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参考文献

文献评审日期：2021-07-22

1. McConaghy JR, Panchal B. Epididymitis: An Overview. Am Fam Physician. 2016;94(9):723-726.

2. Trojian TH, Lishnak TS, Heiman D. Epididymitis and orchitis: an overview. Am Fam Physician. 2009;79(7):583-587.

3. Mittemeyer BT, Lennox KW, Borski AA. Epididymitis: a review of 610 cases. J Urol. 1966;95(3):390-392. doi:10.1016/s0022-5347(17)63468-2

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张雯雯

睾丸附睾炎

基础知识

一、定义

二、病因

三、发病机制

四、流行病学

五、分类

诊断

参考文献

相关指南

睾丸附睾炎

基础知识

一、定义

二、病因

三、发病机制

四、流行病学

五、分类

诊断

参考文献

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