麦克尔憩室

Meckel Diverticulum

文献评审 2021-05-31·最新修订 2022-07-04

吴汉平审核专家
消化内科浙江大学明州医院

基础知识

定义

麦克尔憩室（Meckel 憩室）是卵黄管的残余¹。作为一种先天性异常，它是一种真正的憩室，包括小肠的所有三层结构。一般情况下，麦克尔憩室的长度为 1~12 cm，位于回盲瓣近端 45~90 cm。憩室中通常含有异位组织²；当含有异位组织时，胃粘膜成分占 50%。多能干细胞沿卵黄管排列；因此可能存在胃、结肠、十二指肠和胰腺粘膜。憩室可能通过纤维条索与脐部相连，也可能不与之相连。

病因

卵黄管异常：人类胚胎的原始肠道最初有凸起的脐环，通过卵黄管与卵黄囊相连。随着进一步发育，通常在妊娠 8~10 周时，导管会逐渐闭合，最后完全消失。以下异常是由卵黄管持续存在引起的：

继发于卵黄管近端持续存在的向外突出的憩室（麦克尔憩室），有或无纤维束；麦克尔憩室是最常见的异常。

卵黄管的持续性和通畅性，导致先天性脐回肠瘘。

脐附近卵黄管的持续存在形成了脐窦由于导管中部持续存在，充满液体的囊肿（小肠囊肿）位于腹内或恰好位于脐部皮肤下方管腔闭塞，但卵黄管持续存在，形成纤维索。

流行病学

尸检记录显示，麦克尔憩室的发病率约占总人口数的 2%。有症状的憩室患者的男女比例为 3:1，而无症状的憩室患者的男女比例为 1:1。

诊断

临床表现Meckel 憩室一般没有临床症状，但可能被偶然发现，也可能出现多种临床表现，包括消化道出血或其他急性腹部主诉^3-6。辅助检查无症状 Meckel 憩室腹腔镜及剖腹手术是偶然发现憩室最常见的方式。包含小肠在内的消化道检查也能发现憩室。憩室在回肠的肠系膜对侧缘呈光滑、白色的球状阴影，距回盲瓣约 50 cm 处。症状性 Meckel 憩室锝-99m 高铁酸盐放射性同位素扫描应用锝-99m（

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2021-05-31

1. An J, Zabbo CP. Meckel Diverticulum. Treasure Island, FL: StatPearls; 2019. .

2. Francis A, Kantarovich D, Khoshnam N, Alazraki AL, Patel B, Shehata BM. Pediatric Meckel's Diverticulum: Report of 208 Cases and Review of the Literature. Fetal Pediatr Pathol. 2016. 35 (3):199-206. .

3. Dumper J, Mackenzie S, Mitchell P, Sutherland F, Quan ML, Mew D. Complications of Meckel's diverticula in adults. Can J Surg. 2006 Oct. 49 (5):353-7. .

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