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老年人高血压

文献评审 2024-01-24·最新修订 2024-03-12

邱茹洁审核专家
心血管内科武汉亚洲心脏病医院
吕永楠审核专家
心血管内科武汉大学人民医院

基础知识

定义

年龄≥65 岁，在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次测量血压，收缩压（systolic blood pressure，SBP）≥140 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压（diastolic blood pressure，DBP）≥90 mmHg，可诊断为老年高血压。曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压＜140/90 mmHg，也应诊断为老年高血压。

流行病学

1991 年全国高血压抽样调查资料显示，我国≥60 岁老年人高血压患病率是 40.4%^[1]，2002 年全国营养调查显示患病率是 49.1%^[2]，2012～2015 年全国高血压分层多阶段随机抽样横断面调查资料显示患病率为 53.2%^[3]，患病率总体呈增高趋势。

2018 年调查资料显示，60～<70、70～<80、≥80 岁人群患病率分别为 54.4%、65.2%、66.7% ^[4]。2004～2018 年间，无论男性、女性，60～69 岁人群，高血压患病率随时间呈缓慢上升^[5]。

2012～2015 年调查显示，≥60 岁人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为 57.1%，51.4% 和 18.2%，较 2002 年明显增高（表 1）^[6]。2018 年调查资料显示，60～<70、70～<80、≥80 岁人群高血压知晓率、治疗率都近 50%，但控制率在 13.4%～14.8%，略高于年轻人^[4]。

2004～2018 年间，无论男性、女性，60～69 岁人群，高血压 “三率 ”上升明显^[5]。值得注意的是，老年高血压患者血压的控制率未随着服药数量的增加而改善^[7]。

老年高血压的分级

老年高血压的分级方法与一般成年人相同（表 2）。

诊断

老年高血压的诊断性评估包括以下内容：确定血压水平、了解心血管危险因素、明确引起血压升高的可逆和（或）可治疗的因素；如：有无继发性高血压、评估靶器官损害和相关临床情况，判断可能影响预后的合并疾病。通过上述评估，有助于指导老年高血压患者的治疗。老年人高血压的特点随着年龄增长，大动脉弹性下降，动脉僵硬度增加；压力感受器反射敏感性和 β 肾上腺素能系统反应性降低；肾脏维持离子平衡能力下降，表现为容量

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诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2024-01-24

1. 王薇，赵冬．中国老年人高血压的流行病学［J］．中华老年医学杂志，2005，24( 4) : 246－247.

2. Saving mothers' lives. Reviewing maternal deaths to make motherhood safer: 2006-2008. Wilkinson H1; Trustees and Medical Advisers. BJOG. 2011 Oct;118(11):1402-3; discussion 1403-4.

3. 李苏宁，陈祚，王增武，等．我国老年高血压现状分析［J］．中华高血压杂志，2019， 27( 2) : 140－150.

展开

感谢以下医疗从业者参与贡献

排序不分先后

姚亚男、朴军颜、王君妍、张冯筱（华中科技大学同济医学院附属协和医院）、张艳、张雯雯

老年人高血压

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1. 王薇，赵冬．中国老年人高血压的流行病学［J］．中华老年医学杂志，2005，24( 4) : 246－247.

2. Saving mothers' lives. Reviewing maternal deaths to make motherhood safer: 2006-2008. Wilkinson H1; Trustees and Medical Advisers. BJOG. 2011 Oct;118(11):1402-3; discussion 1403-4.

3. 李苏宁，陈祚，王增武，等．我国老年高血压现状分析［J］．中华高血压杂志，2019， 27( 2) : 140－150.

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