疱疹性咽峡炎

一、定义

疱疹性咽峡炎（herpetic angina，HA）是一种病毒感染，临床上表现为急性发热性疾病。

二、病因

疱疹性咽峡炎在 20 世纪 20 年代首次被发现，但直到约 30 年后才对其确切病因进行描述^[1]。

1、疱疹性咽峡炎可由肠道病毒的 22 种血清型引起，最常见的是与柯萨奇 B 病毒血清型有关。其发生与肠道病毒性皮疹和几种神经系统疾病有关，后者包括但不限于无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹和脑炎。

2、疱疹性咽峡炎的发热黏膜疹是由多种肠道病毒引起的，但最常涉及的病原体包括柯萨奇 B 病毒、柯萨奇 A16 病毒和肠道病毒 71 型病毒。各种来源提到的其他病原体包括埃可病毒、腺病毒、副肠孤病毒和单纯疱疹病毒。

3、在所有参与引起疱疹性咽峡炎的肠道病毒中，肠道病毒 71 型正在成为一个重要的公共卫生问题，其可在新生儿和幼儿中引起严重的疾病、脑炎、脑脊髓炎和潜在死亡^[2]。

三、流行病学

1、 病原学

（1）肠道病毒是小型、无包膜、单条正链的 RNA 病毒。它们能够在较宽的 pH 值范围内生存，并在高达 50℃ 的温度下仍能保持感染性。这些特性使它们能够在环境中存活相对较长的时间。

（2）潜伏期为 3 至 5 天。即使在无症状的患者中也会发生病毒脱落。呼吸道病毒脱落可持续 3 周，在粪便中可长达 8 周。患者在感染的最初 1 至 2 周内传染性最强^[3]。

2、传播途径

肠道病毒通常通过粪口途径传播。此外，摄入受感染的唾液、呼吸道飞沫或直接接触小疱中的液体也会导致传播。

3、易感人群

人类是这些病毒的唯一自然宿主^[4-5]。

4、分布

（1）疱疹性咽峡炎主要是一种儿科疾病。

1）疱疹性咽峡炎最常发生在患者年龄小于 10 岁的儿童人群中。儿童常通过在托儿所或学校的接触而受到感染。

2）青少年和成人较少受到影响。

3）新生儿、免疫低下者和妊娠患者可能会发生更为严重的疾病。

4）没有明显性别差异。

（2）该疾病具有高度传染性，且大多数病例发生在夏季。在美国，大多数感染发生在温带气候的夏季和秋季，但在热带气候中可能全年都会发生，通常发生在雨季^[6]。

（3）世界各地都有疱疹性咽峡炎病例的报告，最近一次的致命性爆发报道于 2007 年的日本^[7]。