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腹股沟疝（小儿）

文献评审 2022-01-01·最新修订 2021-12-22

胡子龙审核专家
普外科首都医科大学附属北京朝阳医院

基础知识

一、定义

腹股沟疝（inguinal hernia）是小儿最常见外科疾病之一。不是所有开放的鞘状突都将发生腹股沟疝，只有当腹腔脏器被挤入未闭鞘状突时，才形成疝。进入疝囊的腹腔脏器最多见为小肠，盲肠和阑尾有时也可疝入；女孩则可有卵巢和输卵管。

二、诱因

生后腹内压增高则是其诱发因素。

三、流行病学

1、鞘状突随睾丸下降而形成，小儿胚胎发育过程中右侧睾丸下降较左侧稍迟，故右侧腹股沟疝多于左侧，约占60%；双侧同时或先后发病约占15%。

2、腹股沟疝发生率在0.8%~4.4%，绝大多数发生在男性。

四、解剖

先天性腹膜鞘状突未闭合是其发病解剖基础。

五、分类

1、隐性疝：鞘状突未闭合，但未表现临床症状者称隐性疝。

2、异时疝：随着年龄增长，有10%~30%的隐性疝会出现临床症状，称异时疝。

3、滑动疝：当盲肠、乙状结肠、膀胱或卵巢下滑并成为疝囊壁的一部分时称滑动疝。

4、嵌顿疝：腹腔脏器疝入后不能自行复位而停留在疝囊内则形成嵌顿疝，这是小儿腹股沟疝最常见的并发症，若未能及时处理，可发生绞窄性肠梗阻造成严重后果。婴幼儿特别是新生儿嵌顿疝，由于精索长时间受压，可并发睾丸缺血坏死；女孩则多为卵巢，可致卵巢缺血坏死。

治疗

一、治疗原则小儿腹股沟疝发病并非由于腹壁肌肉薄弱所致，因此，大多只需单纯内环结扎即达良好治疗效果，不必再修补加强。二、手术治疗 1、开腹手术：经腹股沟区解剖入路单纯内环结扎术被公认是治疗小儿腹股沟疝的标准术式。尽管开放手术技术成熟，但由于解剖腹股沟管、游离疝囊可能造成精索血管损伤、甚至睾丸萎缩，睾提肌挛缩还可诱发医源性隐睾。此外，还不能评估对侧内环情况、避免异时疝的发生。 2、腹腔镜手

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诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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腹股沟疝（小儿）

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基础知识

一、定义

二、诱因

生后腹内压增高则是其诱发因素。

三、流行病学

1、鞘状突随睾丸下降而形成，小儿胚胎发育过程中右侧睾丸下降较左侧稍迟，故右侧腹股沟疝多于左侧，约占60%；双侧同时或先后发病约占15%。

2、腹股沟疝发生率在0.8%~4.4%，绝大多数发生在男性。

四、解剖

先天性腹膜鞘状突未闭合是其发病解剖基础。

五、分类

1、隐性疝：鞘状突未闭合，但未表现临床症状者称隐性疝。

2、异时疝：随着年龄增长，有10%~30%的隐性疝会出现临床症状，称异时疝。

3、滑动疝：当盲肠、乙状结肠、膀胱或卵巢下滑并成为疝囊壁的一部分时称滑动疝。

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三、流行病学

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四、解剖

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