晶状体脱位

晶状体作为眼屈光系统的重要组成部分，能将光线准确聚焦于视网膜，并通过调节作用提供全程视力，这都是在晶状体保持正常生理位置和高度透明的基础上实现的。晶状体悬韧带就是固定并保持晶状体正常位置的纤维组织，任何原因所导致的悬韧带的功能或结构异常都会导致晶状体位置发生偏移，即晶状体脱位。可分为不全脱位和全脱位。

任何原因所导致的晶状体悬韧带断裂都可引起晶状体脱位：

1、外伤性晶状体脱位：由外伤（包括开放性或闭合性眼外伤）引起的晶状体悬韧带断裂所造成的晶状体不全脱位或全脱位。是晶状体全脱位和不全脱位的最常见的类型，约占 22%。

（1）眼挫伤所致的晶状体脱位是外伤性晶状体脱位最常见的类型，其发病机制为，当外力作用于眼球，造成眼球壁的前后径缩短，赤道部扩张，使房水和玻璃体冲击晶状体，导致晶状体悬韧带断裂，最终造成晶状体不全脱位或全脱位¹。

（2）眼穿孔伤或贯通伤造成晶状体脱位的机制为直接损伤致晶状体悬韧带断裂²。

2、系统性疾病所致的晶状体脱位：由全身系统性疾病所导致的晶状体悬韧带的稳定性下降，造成的晶状体半脱位或脱位。包括一些先天性晶状体位置异常，常见疾病有马凡综合征（Marfan syndrome）、马切山尼综合征（Weill-Marchesani syndrome）、高半胱氨酸尿症（homocystinuria）、假性剥脱综合征（pseudoexfoliation syndrome）及亚硫酸盐氧化酶缺乏（sulfate oxidase deficiency）³等。

3、眼局部疾病所致的晶状体脱位：由眼局部疾病导致的晶状体悬韧带稳定性下降，出现松弛或断裂，造成的晶状体不全脱位或全脱位。常见疾病有眼内肿物，无虹膜，球形晶状体、视网膜色素变性及眼轴延长、反复巩膜炎等^4-6。

4、医源性因素所致晶状体脱位：常见的医源性因素包括玻璃体切除、眼内灌注及滤过手术⁴。

1、根据晶体脱位的程度和形态分类

（1）晶状体全脱位：由于外伤、遗传性疾病、白内障过熟和青光眼急性发作等⁷使晶状体悬韧带全部断裂，脱位的晶状体可进入前房，也可进入后房或玻璃体，在极少数情况下可脱至结膜下、视网膜下、巩膜下和脉络膜上腔甚至体外。

（2）晶状体不全脱位：由于先天性、外伤或其他眼部疾病继发等原因致使晶状体悬韧带部分断裂，造成晶状体位置异常，向悬韧带断裂的相对方向移位⁸。

2、根据悬韧带异常的进展程度分类

（1）静止性悬韧带异常，如外伤，除损伤部位的悬韧带外，其余悬韧带保持正常且稳定，可在术中、术后帮助支撑囊袋。

（2）进展性悬韧带异常，如 Marfan 综合征、假性囊膜剥脱综合征等，最终可能影响所有的悬韧带⁵。