原因或病因 | 对应的高危因素 |
子宫收缩乏力 | |
全身因素 | 产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病或精神紧张等 |
药物 | 过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等 |
产程因素 | 急产、产程延长或滞产、试产失败等 |
产科并发症 | 子痫前期等 |
羊膜腔内感染 | 胎膜破裂时间长、发热等 |
子宫过度膨胀 | 羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等 |
子宫肌壁损伤 | 多产、刨宫产史、子宫肌瘤别除术后等 |
子宫发育异常 | 双子宫、双角子宫、残角子宫等 |
产道损伤 | |
子宫颈、阴道或会阴裂伤 | 急产、手术产、软产道弹性差、水肿或瘢痕形成等 |
刨宫产子宫切口延伸或裂伤 | 胎位不正、胎头位置过低等 |
子宫破裂 | 子宫手术史 |
子宫体内翻 | 多产、子宫底部胎盘、第三产程处理不当 |
胎盘因素 | |
胎盘异常 | 多次人工流产或分娩史、子宫手术史、前置胎盘 |
胎盘、胎膜残留 | 胎盘早剥、胎盘植入、多产,既往有胎盘粘连史 |
凝血功能障碍 | |
血液系统疾病 | 遗传性凝血功能疾病、血小板减少症 |
肝脏疾病 | 重症肝炎、妊娠期急性脂肪肝 |
产科 DIC | 羊水栓塞、II-III 度胎盘早剥、死胎滞留时间长 重度子痫前期及休克晚期 |
产前危险因素 | 病因学分类 |
高龄产妇 | |
种族 | 子宫收缩乏力 产道损伤 |
分娩次数 | 子宫收缩乏力 |
既往子宫手术史 | 产道损伤 |
既往 PPH 史 | 子宫收缩乏力 |
子宫肌瘤 | 子宫收缩乏力 |
子痫前期 | 凝血功能障碍 |
肥胖 | 子宫收缩乏力 |
抗凝药物 | 凝血功能障碍 |
贫血 | — |
辅助生殖技术 | — |
糖尿病 | 子宫收缩乏力 |
多胎妊娠 | 子宫收缩乏力 |
羊水过多 | 子宫收缩乏力 |
产前出血 | 胎盘因素 子宫收缩乏力 凝血功能障碍 |
药物介导的子宫收缩乏力 | 子宫收缩乏力 |
产程中的危险因素 | 病因学分类 |
引产 | 子宫收缩乏力 |
第二产程延长 | 子宫收缩乏力 |
第三产程延长 | 子宫收缩乏力 |
胎盘滞留 | 胎盘因素 |
工具辅助阴道分娩 | 产道损伤 |
剖宫产 | 产道损伤 |
巨大儿 | 子宫收缩乏力 |
会阴部外伤 | 产道损伤 |
子宫破裂 | 产道损伤 |
全身麻醉 | 子宫收缩乏力 |
感染 | 子宫收缩乏力/凝血功能障碍 |
非头位 | 子宫收缩乏力/产道损伤 |
急产 | 子宫收缩乏力 |
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文献评审日期:2023-07-12
1. World Health Organization. WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage. [Internet]. 2012 [cited 2017 April 10]. Available from: http://www.who.int
3. 中华医学会妇产科学分会产科学组, 中华医学会围产医学分会 . 产后出血预防与处理指南(2023)[J]. 中华妇产科杂志, 2023, 58(6): 401-409. DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20230223-00084.
感谢以下医疗从业者参与贡献
排序不分先后