胃旁路术后低血糖

1、血浆葡萄糖水平低于≤50 mg/dl（2.8 mmol/L），且伴有交感神经兴奋和脑组织缺糖症状者称为低血糖症。

2、胃旁路术后，Whipple 三联症的诊断应该与普通低血糖症有所不同，因为患者原先患有糖尿病或存在明显的胰岛素抵抗，建议血糖切割值为 3.3 mmol/L 或正常参考值的低值（4.3 mmol/L）。

3、对糖尿病患者来说，严重低血糖症是指不能自己处理救治的低血糖症，或伴有昏迷惊厥等情况的低血糖症。

1、主要病因：β细胞增生或功能亢进引起胰岛高胰岛素血症。

2、胰岛素分泌延迟，抗低血糖调节机制衰竭，血糖峰值与胰岛素峰值分离也是导致低血糖症的重要原因。

1、研究一致发现，β细胞核增大提示功能亢进，但这是肥胖、胰岛素抵抗和高血糖素样肽-1（Glucagon-Like Peptide-1，GLP-1）增多所致还是与胃旁路术有关未明。GLP-1 即可促进β细胞增生肥大，亦能引起高胰岛素血症型低血糖症。

2、研究发现，术后胰岛β细胞增生，加上胰岛素敏感性增加，餐后的血浆 GLP-1 增高，胃抑制性多肽（Gastric Inhibitory Polypeptide，GIP） 正常或分泌增多，故容易发生低血糖症。

Roux-en-Y （胆总管空肠吻合术）维持此旁路术后患者可见胰岛β细胞增生、β细胞功能亢进或胰岛细胞增殖症，偶尔可见胰岛素瘤。