新型冠状病毒感染（儿童）

SARS-CoV-2是除了冠状病毒229E、NL63、OC43、HKU1、中东呼吸综合征相关冠状病毒（MERSr-CoV）、SARSr-CoV以外，目前发现的第7种能感染人的冠状病毒。

冠状病毒（Coronavirus，CoV）属于巢状病毒目（Nidovirales）冠状病毒科（Coronavirinae）正冠状病毒亚科（Orthocoronavirinae），分为4个属：α-冠状病毒、β-冠状病毒、γ-冠状病毒和δ-冠状病毒，其中β-冠状病毒又可分为A、B、C和D 4个独立的亚群。

1、α、β-冠状病毒仅感染哺乳类动物，而γ-冠状病毒和δ-冠状病毒主要感染鸟类，少数也可感染哺乳类动物。目前人冠状病毒（human coronaviruses，HCoVs）包括α属的HCoV-229E和HCoV-NL63，β属的HCoV-OC43和HCoV-HKU1、中东呼吸综合征冠状病毒（Middle East respiratory syndrome coronavirus，MERS-CoV）、严重急性呼吸综合征冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus，SARS-CoV）和SARS-CoV-2。

2、目前的研究提示SARS-CoV-2可能来自野生动物，越来越多的证据提示其宿主可能是蝙蝠，因其基因组与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）的同源性达85%以上。

3、SARS-CoV-2属于β冠状病毒属，有包膜，病毒颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60~140 nm，基因组大小约为29.9 kb。SARS-CoV-2在不同的物体表面的存活时间存在较大差异。常温下，SARS-CoV-2在气溶胶中可存活3~16 h，在不锈钢和塑料表面保存其感染性达3~4 d，在厚纸板和钞票上可存活1~2 d，而在面巾纸上只能存活30 min左右¹，在通风不良的公共汽车空气中存在至少30 min²；在低温下，病毒存活时间较长，如在4 ℃条件下，14 d内病毒浓度仅下降0.7 log TCID50/mL（10%左右）³；在37 ℃、56 ℃和70 ℃时，SARS-CoV-2的存活时间逐渐下降至2 d、30 min和5 min⁴。病毒对紫外线和热敏感，56 ℃ 30 min、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，但氯已定不能有效灭活病毒。

4、与其他RNA病毒相似，SARS-CoV-2的基因较易发生变异，从而产生不同的变异株。随机突变和基因重组是SARS-CoV-2变异株的2个主要来源。SARS-CoV-2在传播和流行过程中，先后产生过多种引起疫情传播高峰的变异株。

（1）如2020年1月出现的D614G变异株，2021年4月在印度发现的"Delta"变异株等。2021年11月之前，WHO提出的"关切的变异株"（variant of concern，VOC）有4个，分别为Alpha（阿尔法）、Beta（贝塔）、Gamma（伽玛）和Delta。

（2）2021年11月，南非SARS-CoV-2感染确诊病例数激增，2021年11月25日，南非宣布发现SARS-CoV-2变异株B.1.1.529，随后，WHO于11月26日将该新变种命名为Omicron变异株，并将列为"VOC"⁵，该变异株的S蛋白受体结合域（receptor-binding domain，RBD）有15个突变，包括K417N、S477N、T478K、E484A、N501Y、G339D、S371L、S373P、S375F、N440K、G446S、Q493R、G496S、Q498R和Y505H（相比之下，Delta变异株在RBD区只有2个突变L452R、T478K），这些多重突变有利于病毒的免疫逃逸和传播⁶。

（3）Omicron变异株具有较强的传播能力，其基本再生数（R0）为6~8（Delta变异株的R0为6），从Omicron变异株被发现到成为世界范围内主要的优势流行毒株只用了2个多月时间，但其感染者的临床表现较轻，病死率较低，而且无症状感染者较多^7-8。目前Omicron变异株已报道BA.1、BA.2、BA.3、BA.4、BA.5^9-10、XE、XF和XD等多个系（lineage），其中XE（BA.1和BA.2重组）、XF（BA.1和英国Delta重组）、XD （BA.1和Delta变体重组）是重组变异毒株¹¹，其生物学特性还不清楚，因此，需持续监测SARS-CoV-2的基因突变及新变异株的出现及其生物学特性。

新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）的主要致病机制与病毒直接损伤和宿主的异常免疫应答反应有关，具体包括以下几个方面。

根据目前非常有限的儿童尸检报告及重症患儿穿刺组织病理结果，结合成人尸检报告，死亡病例和重症感染者的病理观察结果总结如下（不包括基础疾病病变）。