骨母细胞瘤

文献评审 2022-01-01·最新修订 2022-05-18

姜昊审核专家
骨科上海长海医院

基础知识

一、定义

骨母细胞瘤是一种少见的良性成骨性肿瘤。骨母细胞瘤原名巨大性骨样骨瘤，强调骨母细胞瘤在组织病理学上与骨样骨瘤存在相似性¹。

二、流行病学

1、骨母细胞瘤约占所有原发性骨肿瘤的1%，占良性骨肿瘤的3%²。

2、患者多为青少年或年轻群体（平均年龄20岁），男性发病率高于女性（男女比例2.5：1）。侵袭性骨母细胞瘤患者年龄较高，平均为33岁^3-4。

三、病因

骨母细胞瘤的确切病因与诱因至今尚未能明确。

四、病理生理

1、与骨样骨瘤一样，骨母细胞瘤也存在明显的成骨反应。不过骨母细胞瘤的成骨反应较强，并形成富血供病灶⁵。

（1）骨母细胞瘤病灶内常出现组织结构混乱的类骨质及骨小梁，神经纤维较少，且缺少骨样骨瘤中存在的前列腺素^6-7。

（2）骨母细胞瘤前列腺素分泌不足可能是导致骨样骨瘤与骨母细胞瘤的临床表现相异的原因。

2、骨样骨瘤与骨母细胞瘤均表达参与成骨分化的转录因子 Runx2与Osterix⁸。

诊断

一、临床表现 1、发病部位：骨母细胞瘤可累及任何骨骼部位，但它常见于脊柱与骶骨（40%~50%），特别是脊柱后方⁹。其他常见病发部位包括颌面部骨性结构与长骨，且多发于下肢¹。少发于跗骨（距骨与跟骨），腕骨与指骨也有过骨母细胞瘤的病例^10-11。与骨样骨瘤一样，骨母细胞瘤发生部位也可能位于皮质、髓质或骨膜¹²。 2、骨母细胞瘤生长缓慢，症状较少，或不会出现症状。骨母细胞瘤患者

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