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职业性光接触性皮炎
文献评审 2022-01-01
·
最新修订 2022-07-08
汪犇
审核专家
皮肤科 中南大学湘雅医院
基础知识
一、定义
1、职业性光接触性皮炎(Occupational Contact Photodermatitis)是指在职业活动中,接触光敏物(如煤焦沥青、煤焦油、蔥、氯丙嗪及其中间体、苯绕蔥酮等),并受到日光(紫外线)照射而引起的皮肤炎症性病变。
2、发病必须具备两个条件,首先是皮肤接触到光敏物(Photosensitizer),然后再经日光或人工光源照射后才能发病,能够产生光敏作用的光能主要是中长波(波长280-400 nm)紫外线。
二、病因及发病机制
1、职业性光毒性接触性皮炎
(1)职业性光毒性接触性皮炎是被光激活的光敏性物质对皮肤毒理作用的结果,是一种非免疫性反应。
(2)任何个体只要存在某种光敏物质,再经过适当波长及时间光照后,半小时到几小时后即可在暴露部位出现晒斑样损害。
(3)常见的光毒性化合物有:煤焦油、煤焦沥青、蔥、吖啶、蔥醍基染料、补骨脂素类、氯酚嚏嗪、氨苯磺胺等。所谓的“沥青中毒”就是典型的光毒性皮炎,常见于焦炉作业、沥青机工等露天操作者,以及炼铁厂碾泥车间(混有煤焦油)的工人。
2、职业性光变应性接触性皮炎
(1)职业性光变应性接触性皮炎与变应性接触性皮炎发病机制相同,是一种由淋巴细胞介导的迟发型超敏反应,但前者必须要有光能参与才能引发炎症。即进入皮肤的光敏物质,经光能作用转化为半抗原,然后与载体结合形成完全抗原后引起变态反应。因此发病要有一定的潜伏期。
(2)致病光谱多为长波紫外线,初次接触光变应性物质和照光后并不发病,经过5~14天或更长时间再接触和照光时,一般在24小时内发病,发病与光照有明显关系。
(3)常见的光变应性化合物有卤代水杨酰胺、酚类化合物、氯丙嗪、磺胺类、噻嗪类化合物等。
三、分类分型
光接触性皮炎依其发病机制不同,可分为光毒性接触性皮炎及光变应性接触性皮炎。
1、职业性光毒性接触性皮炎
(1)职业性光毒性接触性皮炎(Occupational Phototoxic Contact Dermatitis)是由于一定强度的光能直接作用于具有一定浓度光敏性物质的皮肤所引起的急性炎症反应。
(2)多数人在接触致病的光敏性物质,再经一定的光线照射后均可发病,其致病光谱与光敏性物质的吸收光谱常一致。
2、职业性光变应性接触性皮炎
职业性光变应性接触性皮炎(Occupational Photoallergic Contact Dermatitis)是由于接触某些光敏性物质,再经一定波长光线照射后所引起的一种免疫反应。
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