腺垂体功能减退症

腺垂体功能减退是指垂体激素分泌减少，可由垂体疾病或下丘脑疾病导致。后一组疾病会引起下丘脑释放激素分泌减少，从而使相应的腺垂体激素分泌减少。

可以是减少或破环了垂体分泌功能，也可能是干扰了下丘脑垂体释放激素的分泌。获得性成人垂体机能减退的常见病因见表1。

1、中枢性肾上腺皮质功能不全（adrenal insuffenciency，AI）

发生率较高，垂体手术后AI发生率不同，颅咽管瘤术后可高达90%，非垂体瘤的脑部放疗具有较高的垂体机能低下的发生率。

2、中枢性甲状腺功能减退（Central hypothyroidism，CH）

约50%的中枢性甲状腺功能减退是由于垂体大腺瘤引起，颅咽管瘤则是CH最常见的鞍外病因，尤其是年轻病人。无功能性垂体腺瘤出现CH的频率，在手术前达43%，手术后57%。脑肿瘤放疗后出现中枢性甲减65%，鼻咽肿瘤或副鼻窦肿瘤放疗后，CH的发病率高达50%。

3、中枢性性腺功能减退

鞍区肿瘤、手术或放疗后，中枢性性腺功能减退的伴发率高达95%，在非鞍区病灶的脑放射治疗者中，发生率也很高。

4、中枢性尿崩症

非手术治疗的垂体瘤患者很少发生尿崩症。

5、成人生长激素缺乏症（ adult growth hormone deficiency, AGHD）

不确定对AGHD患者进行生长激素补充治疗能否降低死亡率。但生长激素补充治疗确实可以降低标准死亡率，尤其是男性。先天性生长激素缺乏患者，未进行生长激素补充治疗，并不会缩短其寿命。

1、中枢性肾上腺皮质功能不全

由ACTH缺乏引起。最常见的原因是外源性糖皮质激素的使用，抑制了促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone, ACTH），也可为继发性，因垂体病变引起ACTH释放受损，也可三发性，下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（corticotropin releasing hormone，CRH）不足。

2、中枢性甲状腺功能减退

由于促甲状腺激素（Thyrotropin，TSH）和／或TSH释放激素作用不足或分泌不足引起。获得性中枢性甲状腺功能减退者，常常伴有其他垂体激素缺乏。

3、中枢性性腺功能减退

男性表现为血清睾酮低及其相关症状、生精受影响。绝经前女性表现为血清雌激素低、月经稀发或停经，影响排卵。由肿瘤或药物引起的高泌乳素血症也是常见的中枢性性腺功能减退的原因。

4、中枢性尿崩症

可以是先天性的或获得性的，继发于多种病因，包括累及到下丘脑、垂体后叶的肿瘤（颅咽管瘤、生殖细胞瘤）、头外伤、炎症、自身免疫、肉芽肿、感染。有时找不到病因（特发性尿崩症），可能与自身免疫有关。

5、成人生长激素缺乏

可起始于儿童期生长激素缺乏的孩子长大了，或者成人期获得的。

6、泌乳素缺乏

常见于下丘脑垂体疾病患者进行放疗后、手术后。获得性泌乳素缺乏往往提示伴有严重的垂体功能减退。但许多垂体功能减退患者合并有高泌乳素血症，与垂体柄受影响、多巴胺拮抗作用缺失有关。