蛔虫病

1、美国：1974年，估计有400万人（主要在美国东南部）患有蛔虫病。最近对蛔虫病流行率的估计尚未知，但可能要低得多。来自蛔虫病高发国家的移民构成了最近的病例。

2、国际

（1）蛔虫病的患病率在2-10岁的儿童中最高，感染强度最高的是5-15岁的儿童，他们同时感染了其他土壤传播的蠕虫，如旋毛虫和钩虫。越南最近的一项研究发现，生活在农村地区的成年女性，尤其是那些暴露于人类粪便中，和生活在没有厕所的家庭中的女性，患蛔虫病的风险极高。^[6]在有土壤传播疾病的地区，蛔虫病的分布比鞭虫或钩虫在地理上更趋于分散。^[7]

（2）疾病控制与预防中心（CDC）估计，2005年全球蛔虫病发病率如下：中国8600万例，东亚和太平洋其他地区2.04亿例，撒哈拉以南非洲1.73亿例，印度1.4亿例，南亚其他地区有9700万例，拉丁美洲和加勒比地区8400万例，中东和北非地区有2300万例。1990年至2013年之间，蛔虫病的疾病负担估计减少了75％。^[8]然而，由于缺乏标准化的诊断方法，调查数据不够完善。^[9]

（3）由于成虫在肠道中的寿命只有1-2年，因此持续感染需要频繁的再暴露和再感染。在流行地区，终生感染的频率和强度居高不下，对老年人和年轻人均构成威胁。最近在尼日利亚西南部农村的一项研究表明，每克感染者粪便中排出体外的虫卵强度，蛔虫为2371个，钩虫为1070个，鞭虫为500个，而城市地区的人感染率稍低。^[10]

（4）由于1990年代的发展和管理计划，特别是在亚洲，蛔虫病造成的残疾调整寿命的估计数有所下降，但在某些国家仍然构成沉重负担。目前与蛔虫病相关的残疾调整生命年（DALYs）约为100万，非手术发病率主要与儿童消瘦综合症有关。^[8]

1、蛔虫病在儿童中最为常见严重，儿童比成年人更容易出现症状。在儿童中，蠕虫负担过重（≥60）引起的肠梗阻是最常见的疾病表现。估计每年每1000名受感染的儿童中有2名会出现肠梗阻。^[11]

（1）在1958年至1962年之间就诊于开普敦医院且发生腹部紧急情况的1-12岁儿童中，有症状的蛔虫感染占病例的12.8％，其中68％是肠梗阻，通常在回肠末端。哥伦比亚和土耳其的发病高峰分别为2岁和4.8岁。

（2）越南的感染率估计为44.4％，更常见于该国北部城市郊区和农村地区。^[12]在越南，使用粪便肥料的土壤进行蔬菜种植会使成年女性面临特别高的风险。患有慢性蛔虫病的儿童可能由于食物摄入减少而导致生长发育下降。

2、患蛔虫病的成年人更容易由于成虫的迁移而发生胆道并发症，这可能是由其他疾病引起的，如疟疾。在大马士革，从1988年至1993年，有300例因蛔虫病并发症而被转诊的成年人中，98％患有腹痛，4.3％患有急性胰腺炎，1.3％患有阻塞性黄疸，25％患有蠕虫呕吐。21%至80％的患者曾接受过胆囊切除术或内镜括约肌切开术。

3、由于更容易获得治疗的机会以及超声检查，胆道蛔虫病已越来越多地在流行地区得到了认识与报告。在克什米尔，蛔虫病可能占患有胆道或胰腺疾病的患者的36％，据报道在菲律宾蛔虫病引起20％的胆道疾病。^[13]胆道蛔虫病的回顾研究表明，这种关联可能是由于胆总管扩张和胆囊收缩素水平升高导致Oddi括约肌松弛引起的。^[14]

4、印度的一份报告显示，在连续诊断为胆道蛔虫病的患者中，80％表现为复发性腹痛，30％为急性胆囊炎，25％为阻塞性黄疸，25％为胆管炎，仅5％表现为胰腺炎，5％表现为穿孔内脏，5％肝石症。仅25％的印度患者需要手术，最近推荐采用口服驱虫药进行保守药物治疗。^[13]

5、胆囊切除术后疼痛和黄疸综合征通常是由于流行区域的蛔虫病所致，可能是由于外科手术或内镜括约肌切开术后胆道系统通畅性增加所致。^[15]

6、肠梗阻通常发生在儿童的末端回肠，是最常见的致命并发症，每年造成60,000人死亡。^[16]除了直接阻塞肠腔外，活蠕虫或退化的蠕虫释放的毒素还可能导致肠炎症、局部缺血和纤维化。