早产

早产的定义上限全球统一，即妊娠不满37周分娩；而下限设置各国不同，与其新生儿治疗水平有关。很多发达国家与地区采用妊娠满20周，也有一些采用满24周。在此采用妊娠满28周或新生儿出生体质量≥1000g的标准^[1]。

1、有晚期流产及（或）早产史者：有早产史孕妇其早产的再发风险是普通孕妇的2倍，前次早产孕周越小，再次早产风险越高。如果早产后有过足月分娩，再次单胎妊娠者不属于高危人群。对于前次双胎妊娠，在30周前早产，即使此次是单胎妊娠，也有较高的早产风险^[2]。

2、阴道超声检查：孕中期阴道超声检查发现子宫颈长度（cervical length，CL）<25mm的孕妇^[3-4]。

3、有子宫颈手术史者：如宫颈锥切术、环形电极切除术（LEEP）治疗后发生早产的风险增加^[5]，子宫发育异常者早产风险也会增加。

4、孕妇年龄过小或过大者：孕妇≤17岁或>35岁。

5、妊娠间隔过短的孕妇：两次妊娠间隔如控制在18～23个月，早产风险相对较低。

6、过度消瘦的孕妇：体质指数<19kg/m^2，或孕前体质量<50kg，营养状况差，易发生早产^[6]。

7、多胎妊娠者：双胎的早产率近50％，三胎的早产率高达90％。

8、辅助生殖技术助孕者：采用辅助生殖技术妊娠者其早产发生风险较高。

9、胎儿及羊水量异常者：胎儿结构畸形和（或）染色体异常、羊水过多或过少者，早产风险增加。

10、有妊娠并发症或合并症者：如并发重度子痫前期、子痫、产前出血、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、并发甲状腺疾患、严重心肺疾患、急性传染病等，早产风险增加。

11、异常嗜好者：有烟酒嗜好或吸毒的孕妇，早产风险增加。

美国的资料表明，约5％的妊娠在孕20～28周前自然终止，12％的早产发生在孕28～31周，13％在孕32～33周，70％在孕34～36周^[7]。

根据原因不同，早产分为：

1、自发性早产：包括早产和胎膜早破后早产。

2、治疗性早产：因妊娠合并症或并发症，为母儿安全需要提前终止妊娠者。