儿童多系统炎症综合征

儿童多系统炎症综合征（multisystem inflammatory syndrome in children，MIS-C）：是一种与严重急性呼吸综合征冠状病毒 2( severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）感染相关、可引起多系统损害的疾病，其表现与其他儿童炎症综合征的临床特征有重叠，包括川崎病（Kawasaki disease，KD）、中毒性休克综合征和巨噬细胞激活综合征等。

世界各大卫生组织有关 MIS-C 的定义比较见表 1。

COVID-19 与曾经暴发流行的严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）和近年部分地区传播的中东呼吸综合征（Middle East respiratory syndrome，MERS）等的病毒，同属 β 冠状病毒属。

该类病毒均为 RNA 病毒，其病毒颗粒直径约 60～140 nm，由包裹 RNA 基因组构成核衣壳，必需基因为 RNA 聚合酶的核蛋白、病毒外围包膜及其内含基质蛋白和刺突蛋白。病毒可通过其刺突蛋白的受体结合功能区与血管紧张素转化酶 2 受体结合后侵入靶细胞^1-3。

目前 MIS-C 患儿均有 COVID-19 核酸或抗体检测阳性或流行病学确切依据，各国 MIS-C 发病率也与当地 COVID-19 流行程度呈正相关^4-5。

由于 MIS-C 患儿的分布有一定种族差异性，MIS-C 还可能与人群的基因易感性有关，需要进一步研究。

目前没有研究报道 MIS-C 的独立危险因素，仍待进一步研究。

肥胖是 MIS-C 的加重或危重因素，这可能归因于肥胖患儿更容易并发呼吸功能障碍、内分泌疾病等。

在纽约州的病例中肥胖患儿占比 29%⁶，美国 26 州的病例中肥胖患儿占比 37%⁷。此前有文献报道了肥胖与成人 COVID-19 患者危重症有关^8-9。

英国的一项研究表明，8 例严重患儿中有 2 例患有肥胖症（BMI>30 kg/m²）。

MIS-C 或与肥胖患儿脂肪细胞数量增加、血管紧张素转换酶 2 的表达增强有关^4,8。 

儿童 MIS-C 的发病机制尚不明确。