利什曼病

1、皮肤利什曼病（Cutaneous leishmaniasis，CL）是世界范围内最常见的，也是北美患者中最容易遇到的一种利什曼综合征。

（1）CL 的皮损通常是无痛的和慢性的，常发生在感染的白蛉叮咬的部位。

（2）随着细胞介导的免疫激活，自然愈合的过程较为缓慢，抗利什曼原虫治疗可以加速愈合。

（3）少数皮肤感染由巴西利什曼原虫（Leishmania （Viannia） braziliensis，L. [V.] braziliensis）及其 viania 亚属的相关种属包括巴拿马利什曼原虫（L. （V.） panamensis）和圭亚那利什曼原虫（L. （V.） guyanensis）引起，与伴发或迟发的粘膜利什曼病（mucosal leishmaniasis，ML）有关，可引起鼻-口咽/喉粘膜的破坏性损害。

2、内脏利什曼病（Visceral leishmaniasis，VL）反映了利什曼原虫在整个网状内皮系统中的传播，如果不进行治疗，可能会危及生命。VL 是发生在 HIV/AIDS 或其他细胞介导的免疫抑制患者中的机会性感染。

1、粘膜利什曼病（ML）风险最高的地区是位于亚马逊盆地南部，玻利维亚、秘鲁和巴西的部分地区（这里定义为“粘膜带”）。

2、中度风险地区位于尼加拉瓜以南至亚马逊盆地。

3、ML 的低风险地区位于哥斯达黎加北部的西半球皮肤利什曼病 （Viannia）流行地区。

4、引起粘膜利什曼病（ML）风险增加的利什曼原虫种类以巴西利什曼原虫为主，此外还包括圭亚那利什曼原虫和巴拿马利什曼原虫，还有与 ML 关联较少的其他种属，被称为“ML 风险增加种属”。

5、海拔约 2000 米以下的亚马逊河流域地区被称为“ML 风险增加地区”。