外阴阴道假丝酵母菌病

外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）曾称为霉菌性阴道炎、外阴阴道念珠菌病等，是由假丝酵母菌病引起的常见外阴阴道炎症，其病原体是以白假丝酵母菌为主的酵母菌，其他如光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌等占少数^[1]。

病原体：80%~90% 病原体为白假丝酵母菌，10%~20% 为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。假丝酵母菌适宜在酸性环境中生长，其阴道 pH 通常<4.5。假丝酵母菌对热的抵抗力不强，加热至 60°，1 小时即死亡；但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等因素的抵抗力较强。白假丝酵母菌为双相菌，有酵母相和菌丝相。酵母相为孢子，在无症状寄居及传播中起作用；菌丝相为孢子伸长形成假菌丝，具有侵袭组织的能力。10%~20% 非孕妇女及 30% 孕妇阴道中可能黏附有假丝酵母菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起炎症反应；在宿主全身及阴道局部细胞免疫能力下降时，假丝酵母菌转化为菌丝相，大量繁殖生长侵袭组织，引起炎症反应。

发病的常见诱因有：长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，胃肠道假丝酵母菌感染者粪便污染阴道、穿紧身化纤内裤及肥胖使外阴局部温度与湿度增加，也是发病的影响因素。

VVC 不是一种必须传报的疾病，因此，有关其发病率信息并不完整。VVC 是仅次于细菌性阴道病的第二大女性阴道感染性疾病^[2]。据估计，75% 的女性一生中会至少出现一次外阴阴道念珠菌病发作，40-45% 的女性会出现两次或两次以上发作^[3]，4%~20% 的女性可能发生复发性 VVC^[4]。妊娠期女性因其激素水平改变、容易合并糖代谢异常及免疫系统异常等，使VVC发病率高于非妊娠期女性。

传播途径：主要为内源性传染，假丝酵母菌作为机会致病菌，除阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，这了个部位的假丝酵母菌可互相传染，也可通过性交直接传染。少部分患者通过接触感染的衣物间接传染。