促胃肠动力药的临床应用

临床应用：①胃食管反流病（GERD）：联合抑酸药或可缓解症状，但不促进黏膜愈合，不推荐单独使用；美国指南明确不推荐促胃肠动力药治疗 GERD。②功能性消化不良（FD）：多巴胺受体拮抗剂、5-HT4 受体激动剂是 FD 的二线治疗。③胃轻瘫（GP）：建议使用甲氧氯普胺管理难治性症状、使用 5-HT4 受体激动剂改善固体食物胃排空。④功能性便秘（FC）：普芦卡必利可促进全肠道动力的作用；μ-阿片受体拮抗剂可治疗阿片类药物引起的便秘。⑤慢性假性肠梗阻（CIPO）：甲氧氯普胺、多潘立酮作用于上消化道并可止吐；红霉素、阿奇霉素主要作用于胃肠道上部；普芦卡必利可增加全肠消化道运动。⑥慢性便秘（CC）：二线治疗包括促胃肠动力药和肠道促分泌药。推荐药物如普芦卡必利，安全性高且长期有效。⑦慢性胃炎（CG）：伴胆汁反流的 CG 可应用促胃肠动力药如盐酸伊托必利、西尼必利、莫沙必利和多潘立酮等；盐酸伊托必利可有效缓解腹胀、早饱等症状且不良反应发生率低。（上期药物对比请查看历史更新）