原因 | 诊断 | 治疗 |
I. 机械性 | 可能有明显的损伤或无 | |
乳汁分泌量少/吸吮压力大 | 观察哺乳 | 改善乳汁分泌量 |
吸吮功能障碍 | 哺乳后检查乳头是否有因吮吸导致的变形 | 吸吮训练/物理治疗 |
舌系带过短/唇系带过短 | 系带切开术 | |
乳汁分泌过多 | 控制分泌量、改变哺乳方式/姿势、控制排乳 | |
吸奶器作用 | 确保吸奶器贴合乳房且吸力大小合适 | |
II. 损伤 | 有明显损伤; 乳头区可能伴有葡萄球菌感染 | 纠正含乳方式/控制疼痛; 外用药如抗生素的效果不明确 |
III. 感染 | 通常疼痛/症状突然出现 | |
病毒:单纯疱疹病毒 I 型或 II 型 | 初次感染可能出现较大的溃疡 | 抗病毒药物 |
带状疱疹 | 疼痛的水疱性病变,可复发 | 覆盖乳头/乳晕远处病灶; 如病变位于乳头/乳晕,则患侧乳房避免哺乳。 保持良好的卫生。 可考虑给接触带状疱疹的儿童接种水痘疫苗。 |
细菌性乳腺炎 | 乳房出现楔形红斑,有压痛;发热、流感样症状。 评估潜在的危险因素:乳头损伤、乳汁排空不畅 | 对于 12~24 小时病情稳定的轻症患者,采用保守治疗,可尝试排空乳汁。 如果病情严重、保守治疗失败,使用抗菌谱涵盖产青霉素酶的细菌的抗生素。 发现并治疗易感因素。 |
念珠菌 | 乳头/乳晕表皮红斑样皮疹; 皮疹周围有卫星病灶 | 外用抗真菌药 |
IV. 皮炎 | 既往病史有罹患过这些疾病,支持诊断 | 外用类固醇药物 |
湿疹 | 无相关病史—考虑活检,排除佩吉特病 | 发现/去除引发接触性皮炎的刺激物 |
银屑病 | ||
接触性皮炎 | ||
V. 血管痉挛/雷诺病 | 既往病史有手指/脚趾的雷诺现象,支持诊断 哺乳/吸奶后观察皮肤颜色:皮肤苍白,再灌注后,由青紫转为潮红 | 保暖; 硝苯地平; 寻找引发血管痉挛的潜在诱因 |
VI. 抑郁 | 常规筛查抑郁症 | 控制疼痛; 心理咨询或酌情使用抗抑郁药 |
VII. 功能性疼痛/未知 | 检查正常/哺乳看起来正常 | 提供支持及控制疼痛; 考虑使用抗生素/益生菌 |
登录后 PLUS 会员 可查看完整内容
微信扫一扫
成为会员后
查看完整内容
文献评审日期:2023-08-08
感谢以下医疗从业者参与贡献
排序不分先后