鹦鹉热

Cps 属于细菌，衣原体门，衣原体纲，衣原体目，衣原体科，衣原体属，分布广泛且严格真核细胞内寄生，介于细菌和病毒之间，同时含有 DNA 和 RNA，具有细胞壁和细胞膜^3-4。其细胞壁的结构和成分与革兰阴性菌相似，含有属特异脂多糖抗原，但没有或仅有微量胞壁酸³。

Cps 通过二分裂方式增殖，具有独特的双相发育周期，即原体（elementray body，EB）和网状体（reticulate body，RB）。原体为感染相，常存在于细胞外，形体较小，多呈圆形或梨形，直径0.2~0.4 μm，吉姆萨染色呈紫色，马基维罗氏染色呈红色，不具有生物活性，但对外界环境有较强的抵抗力，可以在宿主体外存活。网状体又称始体，是细胞增殖及新陈代谢活化的表现，无传染性，呈圆形或不规则形，结构疏松，直径0.7~1.5 μm，无糖原，吉姆萨染色和马基维罗氏染色均呈蓝色。网状体由原体进入宿主细胞浆后不断发育增大而形成，在增殖过程中可形成包涵体，荧光显微镜下可观察到包涵体的多种形态³。

Cps 对理化因素抵抗力不强。在 70% 酒精、2% 来苏水、2% 氢氧化钠、1% 盐酸和 3% 过氧化氢溶液中，几分钟内即可失去感染力。0.5% 石炭酸、0.1% 甲醛液和 75% 酒精作用 30 min 可将其杀灭。相比高温条件，Cps 对低温的耐受力更强，在 56 ℃ 条件下 5 min，37 ℃ 条件下 48 h 可被灭活，但在-70 ℃ 环境下可存活数年。此外，在干燥的外界条件下可存活 5 周，在室温和日光下最多能存活 6 d，在水中可存活 17 d，并且紫外线对衣原体有很强的杀灭作用。

Cps 的传染源主要为鸟类，如鹦鹉等，以及禽类，如鸡、鸭、鹅、鸽子等；野生禽类，甚至哺乳动物也可能成为潜在的传染源⁵。此外，鹦鹉热被认为可能在人与人之间传播，但非常罕见^4,6。

呼吸道传播

人类一般通过吸入受 Cps 感染的鸟类或禽类的尿液、粪便或其他排泄物污染的气溶胶而感染⁷。

接触传播

接触被病原体污染的环境，或密切接触受感染鸟类或禽类及其羽毛、组织、分泌物、排泄物等，或被感染的鸟类啄伤、抓伤时也可能经由破损皮肤、黏膜，以及消化道途径引发感染⁸。

人群普遍易感，感染后不能获得持久免疫，易复发及再次感染⁹，以下人群是本病的高危人群：

接触鸟类或禽类：从事鸟类或禽类相关工作或饲养人员以及鸟类爱好者，具有更多的接触机会，可能造成 Cps 集体感染或家庭聚集性感染¹⁰。

接触鹦鹉热患者也可能感染 Cps¹¹。

鹦鹉热更常见于中青年男性，虽然这可能与中青年男性暴露风险较高有关¹²。

Cps 在整体 CAP 患者中的检出率约 1.03%⁷，我国重症 CAP 患者中 Cps 检出率约 8.0%¹³。Cps 感染患者病死率约 1%，但未及时治疗的重症患者病死率可达 15%~20%¹⁰。

一项我国多中心观察性研究发现，高龄、冬春季节、西南地区易发生 Cps 感染²⁰。

2000 至 2015 年，荷兰报道了 700 例鹦鹉热病例，其感染高峰为春夏季²²。

1975 至 1980 年，英国报告的鹦鹉热患者男女比例约为 3∶2，发病年龄以 35~44 岁为主 ²³。