妊娠期缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是妊娠期最常见的合并症之一,是造成孕产妇贫血的常见原因。妊娠期 IDA 可导致孕妇乏力、智力下降、泌乳减少、感染和产后抑郁,增加输血[1]、早产、低出生体重儿风险、胎儿发育迟缓、死胎及孕妇贫血性心脏病等的风险,与围产期和新生儿的死亡率升高以及日后患病率升高有关[2-3]。
病因和危险因素
病因
大多数孕妇体内的铁储备不足以满足妊娠中晚期急剧增加的铁需求,从而导致妊娠期缺铁性贫血。另外,社会经济萧条和营养状况不佳、反复妊娠和寄生虫感染是部分亚洲女性患 IDA 的主要原因[4]。
危险因素
在所有孕妇中,尤其是曾患过贫血、有月经过多史、胎盘植入、多胎妊娠史、在 1 年内连续妊娠、素食、疟疾流行等高危情况的孕妇,都应警惕妊娠期 IDA 的风险。
我国孕妇 IDA 患病率为 19.1%,妊娠早、中、晚期 IDA 患病率分别为 9.6%、19.8%和 33.8%[5]。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)估计,全球孕妇贫血的患病率为 41.8%,非妊娠女性贫血的患病率为 30.2%。非洲和东南亚的贫血负担最重[6]。在最近公布的一项调查中,南亚和东南亚一半以上(52%)的孕妇和 47% 的非妊娠女性存在贫血[7]。