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复发难治性急性髓系白血病

文献评审 2022-08-24·最新修订 2023-01-03

丛佳审核专家
血液科首都医科大学附属北京同仁医院

基础知识

定义

1、复发性急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）是指获得完全缓解后，白血病细胞在骨髓、外周血或其他部位（髓外）再次出现。

2、难治性急性髓系白血病指未能获得完全缓解（即，未能根除所有可见的白血病细胞且实现骨髓和血液中原始细胞<5%）的 AML 称为难治性 AML，也称为初次诱导失败¹。

病因

1、难治性急性髓系白血病形成的主要原因是白血病细胞对化疗药物产生耐药。

2、白血病细胞耐药分为原发耐药（化疗前即存在）和继发耐药（反复化疗诱导白血病细胞对化疗药物产生耐药）。

诊断

复发性 AML 诊断标准完全缓解（complete response，CR）后外周血再次出现白血病细胞或骨髓中原始细胞＞5%（除外巩固化疗后骨髓再生等其他原因）或髓外出现白血病细胞浸润。难治性 AML 诊断标准 1、经过标准方案治疗 2 个疗程无效的初治病例； 2、CR 后经过巩固强化治疗，12 个月内复发者； 3、12 个月后复发但经过常规化疗无效者； 4、2 次或多次复发者； 5、髓外白血

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诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2022-08-24

1. Döhner H, Estey E, Grimwade D, et al. Diagnosis and management of AML in adults: 2017 ELN recommendations from an international expert panel. Blood. 2017 Jan 26;129(4):424-447. doi: 10.1182/blood-2016-08-733196. Epub 2016 Nov 28.

2. 复发难治性急性髓系白血病CSCO诊疗指南 2022

3. 北京协和医院《处方手册》第4版

展开

感谢以下医疗从业者参与贡献

排序不分先后

张淼、王潞（泰州医药园区管委会）

复发难治性急性髓系白血病

文献评审 2022-08-24·最新修订 2023-01-03

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基础知识

定义

1、复发性急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）是指获得完全缓解后，白血病细胞在骨髓、外周血或其他部位（髓外）再次出现。

病因

1、难治性急性髓系白血病形成的主要原因是白血病细胞对化疗药物产生耐药。

2、白血病细胞耐药分为原发耐药（化疗前即存在）和继发耐药（反复化疗诱导白血病细胞对化疗药物产生耐药）。

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